Фсс оплата больничных листов проверить состояние больничного

Если сотрудник предоставил больничный, то работодатель обязан выплатить ему положенную сумму за период отсутствия на работе. Но — только в том случае, если документ подлинный. Рассмотрим, как проверить подлинность больничного листа работника, чтобы не ошибиться с принятием решения о выплате.

Кто заполняет больничный лист

Больничный лист (БЛ) — это основной первичный документ, связанный с выплатами по нетрудоспособности.

На его основании работодатель не только рассчитает полагающуюся сотруднику сумму, но и получает возмещение затрат за счет средств ФСС .

Особенностью БЛ является то, что бухгалтер не может полностью контролировать процесс его оформления. Дело в том, что первую часть документа заполняет врач, и только затем БЛ попадает в организацию, где работает заболевший сотрудник.

Важно!

Сумму выплаты за период нетрудоспособности сотрудника работодатель должен определить на основании данных медицинского учреждения.

Но торопиться производить расчет не следует. Перед начислением ответственный работодатель проверяет больничный лист на подлинность. Как это сделать — рассмотрим в следующем разделе.

Что делать, если обнаружена подделка

Если контроль больничных листов у работодателя выявил подделку, то назначать пособие, естественно, не нужно.

Если же фальшивку обнаружили поздно и перечисление уже прошло, то зачесть или возместить расходы за счет средств ФСС РФ нельзя (подп. 3 п. 1 ст. 11 закона от 16.07.1999 № 165-ФЗ «Об основах…»).

В этом случае работодатель может, проверив оплату больничного, взыскать неправомерно полученные средства с сотрудника при следующих выплатах.

Вычет возможен в пределах 20% зарплаты (ст. 138 ТК РФ). Если же сотрудник уволился, не выплатив положенную сумму, то остаток можно взыскать через суд.

Но ситуация с фальшивым БЛ не ограничивается только расчетами между работодателем и сотрудником. Незаконное получение пособия является уголовным преступлением (ст. 159.2 УК РФ). Если же будет доказано, что работник сам участвовал в изготовлении фальшивки, то он может быть привлечен и по ст. 327 УК РФ за подделку документов.

При отсутствии отягчающих обстоятельств максимальные санкции по этим статьям предусмотрены в виде штрафа в сумме до 120 тыс. руб. или лишения свободы на срок до 2 лет.

Рассмотренные деяния, связанные с подделкой БЛ, не относятся к тяжким преступлениям, и закон не предусматривает наказание за их укрывательство. Поэтому работодатель может самостоятельно выбирать — ограничиться ему лишь дисциплинарным взысканием или же обратиться в полицию.

Но если подделку выявили специалисты ФСС РФ, то информация, скорее всего, будет передана в правоохранительные органы.

Больничный успешно прошел проверку — что дальше?

Если больничный настоящий и сотрудник получил свою законную выплату, то далее работодатель взаимодействует с ФСС РФ. В ситуации, когда заболевших сотрудников немного, суммы пособий просто вычитаются из текущих начислений по обязательным страховым взносам.

Но бывает так, что выплаченные пособия превышают размер страховых платежей. Тогда у работодателя появляется право на возмещение за счет средств ФСС РФ.

Чиновники всячески затрудняют процесс возмещения, в ход идут «технические» придирки, затягивание сроков и т.п. Часто после длительной и сложной процедуры в возврате средств все-таки отказывают. Бухгалтеры при этом нередко не хотят тратить силы и нервы на то, чтобы оспорить решение чиновников.

Тогда средства компании «зависают» в фонде на неопределенный срок, а руководство может даже и не подозревать об этом.

Клиенты 1C-Wiseadvice свободны от этих проблем.

Всю черновую работу, связанную с возмещением средств из ФСС , мы делаем сами. Наши специалисты досконально знают как требования закона, так и внутренние регламенты подразделений фонда в разных регионах. Мы имеем богатый опыт преодоления бюрократических препон, поэтому все средства, которые должны вернуться к вам по закону, будут возвращены.

Все больше бизнесменов доверяют нам эту работу, и мы их не подводим: начиная с 2016 года общий объем возмещения средств наших клиентов из ФСС составил более 150 млн руб.

Резюме

Прежде чем начислять пособие на основании больничного листа, следует внимательно изучить этот документ.

Проверить нужно все: начиная от номера и защитных элементов и заканчивая данными, внесенными туда врачом.

Если выявлена подделка, то пособие выплачивать не нужно. В случае, когда фальшивку обнаружили поздно, незаконно полученные средства следует взыскать с работника. Также работодатель может направить информацию и в полицию для возбуждения уголовного дела.

Если больничный прошел проверку и пособие выплачено, то у организации возникает право на возмещение за счет ФСС РФ.

Проактивные выплаты: как это работает

С 1 января 2022 ФСС перешел на беззаявительный формат начисления пособий. Информация о больничных и рождении детей приходит в ведомство напрямую, минуя работодателя. Однако проблем у страхователей меньше не стало — они обязаны оперативно предоставлять в Фонд данные о сотрудниках, а в случае ошибок отвечать за них рублем.

Расскажем, что изменилось во взаимодействии с ФСС в связи с введением проактивных выплат.

Что вы узнаете

Законодательная 

Поправки в федеральные законы в сфере социального страхования 255-ФЗ от 29.12.2006, 125-ФЗ от 24.07.1998, 323-ФЗ от 21.11.2011, принятые Федеральным законом от 30.04.2021 No 126-ФЗ, вступили в силу с 1 января 2022.

Порядок взаимодействия при оплате больничного

Раньше работодатель узнавал номер электронного больничного от сотрудника и запрашивал ЭЛН в ФСС. После получения листка нетрудоспособности бухгалтер в течение 5 календарных дней направлял в Фонд реестр для выплаты пособия. ФСС перечислял работнику деньги.

При проактивных выплатах сведения о больничном поступают работодателю по ЭДО. Сроки ответа сократились до 3 рабочих дней — важно их не пропустить.

Открытие больничного

Закрытие больничного

Что изменилось для сотрудника

Выплаты назначаются «автоматически»: сообщать номер электронного больничного работодателю не нужно. Вся информация по листку нетрудоспособности приходит в личный кабинет гражданина на портале Госуслуг.

Новые обязанности работодателя

Страхователь должен оперативно дозаполнить и исправить неточности в ЭЛН, приходящем от ФСС, и направить ответ. А значит, необходимо регулярно мониторить входящий документооборот с ведомством.

Также работодатель обязан направлять в ФСС новую форму — сведения о застрахованных. По всем работникам компания должна предоставить ее один раз. Сроки не установлены законодательством, однако ведомство настаивало на том, что сделать это нужно до конца февраля 2022 года.

Далее сведения обновляются в трехдневный срок с момента их получения в следующих ситуациях:

• при трудоустройстве нового сотрудника;
• при наступлении страхового случая;
• при изменении данных о сотруднике (например, при смене фамилии).

Если организация предоставила недостоверные или неполные сведения, ей придется возместить ФСС излишне понесенные расходы на выплату пособий.

Как начать работать с больничными по-новому

Вся информация по листкам нетрудоспособности теперь хранится в электронной системе ФСС.

Чтобы начать получать предзаполненные электронные больничные по СЭДО уже сегодня, направьте в ФСС сведения о застрахованных по всем сотрудникам вашей организации.

Получать больничные в СБИС может организация или ИП с любым тарифом «Отчетности». В СБИС удобно заполнять сведения о застрахованных, получать ЭЛН, проверять и направлять в ФСС уточненные данные. Так, если в карточки сотрудников занесены СНИЛС, ИНН, адрес, паспорт, банковские реквизиты и другие данные, они подтянутся в формы автоматически.

Это позволит избежать случайных ошибок и штрафов.

Кроме того, система напомнит о необходимости обновить сведения о застрахованном и поможет не упустить сроки отправки дозаполненных электронных больничных.

Хочу получать больничные от ФСС

Как начисляют пособия по рождению ребенка

Раньше сотрудник обращался к работодателю с заявлением о назначении пособия, предоставлял документы о рождении ребенка из ЗАГС и справку с места работы другого родителя о том, что пособие не назначалось. Страхователь направлял документы в ФСС, и после этого выплачивалось пособие.

При проактивных выплатах ФСС получает сведения о рождении ребенка из органов ЗАГС, запрашивает в ПФР информацию о месте работы родителей и выясняет в ЕГИССО, получал ли пособие второй родитель. Работодателю может поступить запрос от Фонда о районном коэффициенте. Важно не пропустить его и ответить оперативно.

Если оба родителя работают, пособие начисляется матери, если трудоустроен один из них, выплату производят ему. Если и мама, и папа безработные, пособие выплачивают через органы соцзащиты.