Предоставление сведений составляющих врачебную тайну допускается при

Для каждого случая закон устанавливает свои требования к передаче сведений, составляющих врачебную тайну.

Ответственность за разглашение врачебной тайны

Незаконные действия в отношении сведений, составляющих врачебную тайну, могут стать основанием для применения:

дисциплинарной ответственности в соответствии с Трудовым кодексом РФ;

административной ответственности (статья 13.4 КоАП РФ);

уголовной ответственности (статья 137 УК РФ).

По запросу органов дознания и следствия могут быть предоставлены:

сведения о факте обращения гражданина за оказанием медицинской помощи;

сведения о состоянии здоровья гражданина и диагнозе гражданина;

иные сведения, полученные при медицинском обследовании и лечении, которые составляют врачебную тайну;

копия/оригинал медицинской карты стационарного больного;

копия/оригинал медицинской карты пациента;

копия протокола прижизненного патологоанатомического исследования биопсийного (операционного) материала;

тканевые образцы в парафиновых блоках;

копия протокола патологоанатомического вскрытия;

копия корешка медицинского свидетельства о смерти.

Данные сведения предоставляются как до момента возбуждения уголовного дела, в связи с проведением проверки сообщения о преступлении, назначением судебно – медицинской экспертизы, так и после момента возбуждения уголовного дела.

Основанием для выдачи копий документов является письменный запрос, исполненный на официальном бланке правоохранительного органа. В письменном запросе должны быть раскрыты юридические основания истребования документов (ссылка на статью закона, наименование проводимых мероприятий). Личность гражданина, в отношении которого запрашиваются документы, должна быть четко и однозначно определена.

Выемка оригиналов медицинской документации, микропрепаратов, парафиновых блоков производится на основании постановления о производстве выемки; судебного решения; служебного удостоверения (часть 3 статьи 183 УПК РФ, пункт 9 Постановления Пленума Верховного суда РФ № 19 от 01.06.2019 г.). В ходе выемки производится оформление протокола выемки и описи передаваемой информации.

Возможность выемки оригиналов медицинской документации, микропрепаратов, парафиновых блоков до момента возбуждения уголовного дела связана с необходимостью проведения судебно – медицинской экспертизы, которая в соответствии с УПК РФ может быть назначена до возбуждения уголовного дела и проводится только на основании оригиналов документов.

Суд на основании мотивированного письменного запроса, исполненного на официальном бланке, судебного акта (в том числе, постановления о назначении судебно-медицинской экспертизы) вправе запросить:

сведения о факте обращения гражданина за оказанием медицинской помощи;

сведения о состоянии здоровья и диагнозе гражданина;

иные сведения, полученные при медицинском обследовании и лечении, которые составляют врачебную тайну;

копия/оригинал медицинской карты стационарного больного;

копия/оригинал медицинской карты пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях;

тканевые образцы в парафиновых блоках;

копия протокола патологоанатомического вскрытия.

А вы знаете, когда о вашем диагнозе могут рассказать другим?

Эти сведения составляют врачебную тайну и могут разглашаться только в случаях, предусмотренных законом. Когда это возможно и кому жаловаться, если данные о лечении и состоянии здоровья распространили незаконно?

Что такое врачебная тайна?

Врачебная тайна включает в себя информацию об обращении человека за оказанием медпомощи, о состоянии его здоровья и диагнозе, иные сведения, полученные при медицинском обследовании и лечении.

Статьей 13 Закона об основах охраны здоровья 1 не допускается разглашение врачебной тайны даже после смерти человека. Предоставление информации о состоянии здоровья возможно только с письменного согласия пациента или его законного представителя. При этом обязанность хранить врачебную тайну не имеет срока давности, т.е. действует бессрочно.

В каких случаях распространение врачебной тайны допускается?

Такие случаи предусмотрены законом. Например, это возможно, если необходимо провести научные исследования, опубликовать данные, составляющие врачебную тайну, в научных изданиях или использовать их в учебном процессе. Но для этого нужно письменное согласие пациента или его законного представителя.

Согласие не потребуется в случаях, оговоренных законом:

• если необходимо проведение медицинского обследования и лечения человека, который из-за своего состояния не способен выразить свою волю;
• при угрозе распространения инфекционных заболеваний, массовых отравлений и поражений;
• по запросу органов дознания и следствия, суда в связи с проведением расследования или судебным разбирательством; по запросу органов прокуратуры в связи с осуществлением прокурорского надзора; по запросу органа уголовно-исполнительной системы в связи с исполнением уголовного наказания и осуществлением контроля
• за поведением условно осужденного, осужденного, в отношении которого отбывание наказания отсрочено, и лица, освобожденного условно досрочно;
• при осуществлении контроля за тем, как человек, признанный больным наркоманией, исполняет возложенную на него судом обязанность пройти лечение;
• при оказании медпомощи несовершеннолетнему для информирования его родителей или иного представителя;
• если нужно сообщить органам внутренних дел о поступлении пациента, вред здоровью которого причинен в результате противоправных действий;
• при проведении военно-врачебной экспертизы по запросам военных комиссариатов, кадровых служб и военно-врачебных (врачебно-летных) комиссий федеральных органов исполнительной власти и госорганов, в которых предусмотрена военная и приравненная к ней служба;
• при расследовании профессионального заболевания или несчастного случая, если он произошел с человеком на производстве, во время обучения или прохождения спортивной подготовки;
• при обмене информацией медорганизациями в целях оказания помощи с учетом требований законодательства о персональных данных;
• при осуществлении учета и контроля в системе обязательного социального страхования;
• при осуществлении контроля качества и безопасности медицинской деятельности.

Нужно ли подписывать какие-нибудь документы, чтобы быть уверенным, что врачебная тайна будет сохранена?

В законе закреплено право пациента на защиту сведений, составляющих врачебную тайну, и ее соблюдение является одним из принципов охраны здоровья (п. 7 ч. 5 ст. 19, п. 9 ст. 4 Закона об основах охраны здоровья). Поскольку сохранение врачебной тайны предусмотрено законом, то для этого не требуется подписывать документы.

Что делать, если сведения о лечении или состоянии здоровья были раскрыты незаконно?

Разглашение данных, составляющих врачебную тайну, влечет причинение морального вреда пациенту, а потому человек, распространивший их, может быть привлечен к ответственности. Пациент вправе обратиться в суд с исковым заявлением о взыскании компенсации морального вреда, если информация об обследовании или о его диагнозе была передана другим, несмотря на законодательный запрет.

Кроме того, за незаконное собирание сведений о частной жизни лица, составляющих его личную или семейную тайну, без его согласия либо распространение этих сведений в публичном выступлении, публично демонстрирующемся произведении или СМИ предусмотрена уголовная ответственность. В качестве наказания могут быть применены штраф, обязательные, исправительные либо принудительные работы, лишение права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью, арест либо лишение свободы (ст. 137 УК РФ).

В таком случае пациенту, чьи данные были незаконно раскрыты, необходимо обратиться с заявлением в правоохранительные органы.

Также за разглашение информации, доступ к которой ограничен законом и предоставляется человеку в связи с исполнением им служебных или профессиональных обязанностей, предусмотрена административная ответственность (ст. 13.14 КоАП РФ). За это нарушение на физических и юридических лиц может быть наложен штраф.

В этом случае пациент, чьи данные были раскрыты, вправе обратиться в территориальный орган Росздравнадзора.

1 Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ (ред. от 6 марта 2019 г.) «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».

В каких случаях требуется согласие гражданина на передачу сведений, составляющих врачебную тайну, другим лицам?

Передача таких сведений возможна как с согласия гражданина, так и без такого согласия.

В соответствии с ч.3 ст.13 Закона об охране здоровья с письменного согласия гражданина или его законного представителя допускается разглашение сведений, составляющих врачебную тайну, другим гражданам, в том числе должностным лицам в целях:

1) медицинского обследования и лечения пациента,

2) проведения научных исследований, их опубликования в научных изданиях,

3) использования в учебном процессе,

Письменное согласие пациента на передачу (предоставление) его персональных данных, составляющих врачебную тайну, требуется также в случаях, когда:

— медицинская помощь оказывается пациенту на платной основе, вне программы государственных гарантий, и сведения передаются третьим лицам (организациям), не являющимся медицинскими организациями, например, в страховую компанию и (или) страхователю по дополнительному медицинскому страхованию;

— информация о состоянии здоровья пациента передается лицам, указанным самим пациентом или его законным представителем;

— передача персональных данных (документов) пациента производится по открытым каналам связи (сети Интернет, электронной почте), например, при проведении дистанционных (телемедицинских) консультаций;

— осуществляется трансграничная передача персональных данных пациента, например, при проведении телемедицинских консультаций с участием врачей, находящихся в странах, не являющихся сторонами Конвенции Совета Европы по защите физических лиц при автоматизированной обработке персональных данных или не включенных в перечень иностранных государств, обеспечивающих адекватную защиту прав субъектов персональных данных, утверждаемый Роскомнадзором (ст.12 Федерального закона «О персональных данных»);

— в информационной системе медицинской организации хранятся и обрабатываются биометрические данные пациента (данные геометрии контура кисти руки, изображения отпечатка пальца, сосудистого русла, изображение радужной оболочки глаза, изображение (фотография) лица, данные ДНК и др.). Данное требование вытекает из положений ст.11 Федерального закона «О персональных данных».

Согласие гражданина, составленное в письменной форме и заверенное надлежащим образом, должно прилагаться к запросу должностных и иных лиц о передаче медицинской документации гражданина, а также в случае высылки сведений, составляющих врачебную тайну, по инициативе самой медицинской организации, располагающей указанными сведениями, например, для проведения пациенту дополнительного обследования. Если гражданин является несовершеннолетним или признан судом недееспособным, письменное согласие на разглашение сведений дает его законный представитель.

Некоторые врачи, зарегистрированные в качестве индивидуальных предпринимателей, например психотерапевты, заранее вводят в текст заключаемого с клиентами договора право врача сообщать сведения о клиенте в медицинские учреждения в целях его медицинского (психиатрического) обследования и лечения. Необходимость в передаче таких сведений, в частности в психоневрологический диспансер по месту жительства, возникает в тех случаях, когда врач-психотерапевт узнает от клиента с признаками психического расстройства о его суицидальной активности или действиях, свидетельствующих о его опасности для окружающих. И если пациент отказывается от помощи врача-психиатра, оказывающего услуги в качестве индивидуального предпринимателя, то психотерапевт, руководствуясь своим профессиональным долгом, вынужден прибегнуть к информированию о таком пациенте государственное лечебное учреждение.

Своевременное освидетельствование такого лица психиатром и, если к тому есть основания, медикаментозное лечение и госпитализация в психиатрический стационар, в том числе в недобровольном порядке, могут в данной ситуации наилучшим образом служить интересам больного, реализации его права на оказание медицинской помощи.

Перечень граждан, которым может быть передана информация, представляющая врачебную тайну, с согласия гражданина, а также целей, для которых допускается ее передача, не является исчерпывающим. Гражданин может обратиться за консультацией по поводу оспаривания выставленного ему диагноза или по вопросу защиты своих прав в профессиональную общественную организацию, например, Независимую психиатрическую ассоциацию России, которая при наличии письменного согласия гражданина может запросить необходимые сведения, например, выписку из истории болезни и т.д.

Российское законодательство исходит из базового принципа автономии пациента. Это означает, что только пациент вправе дать согласие или отказаться от медицинского вмешательства, передачи третьим лицам сведений, касающихся его состояния здоровья.

Из этого следует, что правило о письменном согласии пациента распространяется и на его родственников или членов семьи (если они не являются его законными представителями). Пациент вправе при поступлении в лечебное учреждение указать лицо, которому может передаваться информация о результатах его обследования и лечения. Пациент вправе также оформить доверенность, в которой определить полномочия конкретного лица в период своего нахождения в стационаре (получение сведений о состоянии его здоровья, копий медицинских документов).

Без подтвержденного согласия пациента сведения предоставлены быть не могут.

Так, Судебная коллегия по гражданским делам Мосгорсуда (апелляционное определение от 14 мая 2012 г. по делу № 11-5281) оставила без изменения решение Головинского районного суда г. Москвы от 3 февраля 2012 г. от отказе в удовлетворении заявления Ч.И.

Ч.И. оспаривал действия главного врача Московской городской клинической больницы, отказавшего ему в ознакомлении с медицинской документацией, отражающей состояние здоровья его матери, находящейся в больнице на лечении. Ч.И.

утверждал, что действует по ее просьбе, и просил обязать главного врача предоставить ему для ознакомления всю медицинскую документацию его матери с момента поступления в отделение.

Представитель ответчика ссылалась на то, что Ч.И. не является законным представителем пациентки, в связи с чем в соответствии с ч.4 ст.22 Закона об охране здоровья в выдаче документации ему было отказано.

Суд первой инстанции указал, что в соответствии со ст.22 Закона об охране здоровья пациент либо его законный представитель имеет право непосредственно знакомиться с медицинской документацией, отражающей состояние его здоровья. В силу положений ст.26, 32, 33, 35 ГК РФ, права и обязанности могут осуществляться представителем от имени представляемого в силу полномочия, основанного на доверенности, указании закона либо акте уполномоченного на то государственного органа или органа местного самоуправления. Поскольку Ч.И.

не представил надлежащим образом оформленную доверенность, уполномочивающая действовать его от имени матери, отказ в ознакомлении с медицинской документацией (историей болезни) его матери в соответствии с требованиям ст.13 Закона об охране здоровья является законным, прав и законных интересов заявителя не нарушающим.

Анализ судебной практики показывает, что некоторые лечебные учреждения далеки от понимания необходимости получения у пациента письменного согласия на передачу сведений. Некоторые учреждения принимают за такое согласие уже сам факт обращения гражданина за оказанием медицинской помощи.

Так, решением Барышского городского суда Ульяновской области от 30 сентября 2011 г. с МУЗ «Барышская центральная районная больница» в пользу Ерохиной А.В. взыскана компенсация морального вреда в сумме 3000 руб., а также 900 руб. в счет возмещения расходов по оплате услуг адвоката и 200 руб. в счет возврата уплаченной госпошлины.

Ерохина пояснила, что в ее адрес пришла повестка из Комиссии по делам несовершеннолетних и защите их прав (далее – КДН), куда она приглашалась совместно с мужем. Там ей стало известно, что руководителю органа соцзащиты населения Барышского района и в КДН поступило сообщение от главного врача Барышской районной больницы о том, что она состоит на учете (с указанием диагноза) и не посещает врача. Главный врач просил «оказать содействие».

Согласия главному врачу больницы на передачу сведений, содержащих врачебную тайну, другим гражданам, в том числе должностным лицам, она не давала, оснований для предоставления таких сведений без ее согласия не имелось.

Представитель ответчика пояснила, что больница не имела умысла на разглашение врачебной тайны, и никакие конфиденциальные сведения в нарушение закона в отношении Ерохиной не разглашались, что истица ошибочно расценила как разглашение врачебной тайны направление служебного письма в указанные инстанции. Обращение больницы в администрацию района и КДН было вызвано исполнением возложенных на органы здравоохранения функций по охране здоровья граждан, особенно, в период беременности. Посланная информация не является конфиденциальной, поскольку Ерохина добровольно встала на учет, а ее диагноз был установлен врачом и указан в медицинской документации в результате ее обследования.

Учитывая состояние здоровья Ерохиной А.В. и её нежелание наблюдаться у врача, медработники, в первую очередь, руководствовались принципами сохранения здоровья матери и будущего ребенка, и готовы были применить все методы убеждения. Действия главного врача больницы были направлены на выполнение своих служебных обязанностей и служебного долга.

Суд посчитал доказанным факт незаконного разглашения врачебной тайны. Суд признал противоречащей закону позицию представителя ответчика о том, что обращение лица за медицинской помощью фактически является согласием на распространение сведений о состоянии его здоровья, поскольку информация становится известна как медицинскому персоналу, так и другим пациентам, окружающим обратившегося в больницу. При определении суммы компенсации суд учел, что о состоянии здоровья истицы стало известно ограниченному кругу лиц, а также побудительные мотивы ответчика, а именно проявление заботы о здоровье истицы и ее ребенка.

В некоторых нормах Закона об охране здоровья правило о получении письменного согласия пациента на передачу информации, в том числе его родственникам, сформировано недостаточно четко, что приводит к неоднозначному толкованию нормы и разнобою в правоприменительной практике. Так, согласно ч.3 ст.22 Закона об охране здоровья в случае неблагоприятного прогноза развития заболевания информация должна сообщаться гражданину или его супругу (супруге), одному из близких родственников (детям, родителям, усыновленным, усыновителям, родным братьям и родным сестрам, внукам, дедушкам, бабушкам), если пациент не запретил сообщать им об этом и (или) не определил иное лицо, которому должна быть передана такая информация. Эта норма сформулирована, что называется «от противного»: что не запрещено, то разрешено.

Представляется, что во избежание причинения пациенту морального вреда и наступления иных неблагоприятных последствий действия медицинских работников в данном случае должны основываться на общих правилам предоставления конфиденциальной информации. Причем эти правила должны применяться, если так можно выразиться, в «усиленном варианте». То есть вне зависимости от того, выразил ли пациент заранее до поступления в лечебное учреждение или после госпитализации свое волеизъявление в отношении лица, которому может быть передана информация о его состоянии здоровья, медицинские работники с учетом особого характера поступившей информации обязаны выяснить волю пациента касательно возможности передачи такой информации его супругу, родственнику или иному лицу.

Пациент может подтвердить полномочия уже избранного им ранее лица (например, указанного в доверенности), либо пересмотреть кандидатуру с учетом особого характера информации. Неправильной в данном случае следует признать действия, а, точнее, бездействие врачей одной из медицинских организаций, которые в ответ на жалобу пациента, сведения о котором были без его согласия переданы его пожилой матери, указали, ссылаясь на ч.3 ст.22 Закона об охране здоровья, что в медицинской документации пациента отсутствуют сведения о том, что он запретил сообщать о себе сведения своей больной матери при неблагоприятном развитии его заболевания.

Тема родственников пациента присутствует и в отраслевом Законе о психиатрической помощи. Согласно абзацам пятому и шестому ст.39 данного Закона в обязанности медицинской организации, оказывающей психиатрическую помощь в стационарных условиях, входит:

— в течение 24 часов с момента поступления пациента в психиатрический стационар в недобровольном порядке принимать меры по оповещению его родственников, законного представителя или иного лица по его указанию;

— информировать родственников или законного представителя пациента, а также иное лицо по его указанию об изменениях состояния его здоровья и чрезвычайных происшествиях с ним.

В первом случае Закон допускает усмотрение самого пациента в вопросе о том, кого следует информировать о его госпитализации. На это указывает союз «или». Однако вообще отказаться от оповещения кого бы то ни было пациент не волен.

Во втором случае требование носит императивный характер. Сохранить втайне от родственников изменение своего состояния пациент не сможет. «Иное лицо» при наличии указания пациента информируется помимо родственников. Представляется, что редакция данной нормы не вполне соответствует принципу соблюдения врачебной тайны.

Такая законодательная техника отражает устойчивую традицию отечественных врачей не распространять запрет разглашения конфиденциальной информации на членов семьи больного. Более того, в случае диагноза злокачественного онкозаболевания или неблагоприятного прогноза развития заболевания для жизни пациента именно членам семьи предоставляют информацию, которая при этом скрывается от самого пациента. Подобная практика недопустима с точки зрения, как канонов права, так и биоэтики.

Семья помогает обеспечить необходимый уход и поддержку пациентам, страдающим многими заболеваниями, в том числе психическими расстройствами, но пациент автономен и имеет право наложить вето на любую попытку вмешательства семьи. Права третьих лиц формируются путем добровольного делегирования индивидом некоторой доли своих полномочий. Обсуждение медицинской информации с членами семьи за спиной пациента следует считать нарушением правила конфиденциальности[4].

Начиная осмотр и расспрос пациента, врач должен выяснить и отразить в меддокументации, за кем пациент признает право иметь доступ к сведениям, касающимся его здоровья. Это право пациента предусмотрено п.5 ч.5 ст.19 Закона об охране здоровья. Согласно этой норме пациент имеет право на выбор лиц, которым может быть передана информация о состоянии его здоровья.

Необходимость получения согласия лица на передачу сведений о состоянии его здоровья предусмотрена нормами и в других отраслей законодательства. Так, согласно п.2 ст.15 Семейного кодекса РФ результаты обследования лица, вступающего в брак, могут быть сообщены лицу, с которым это лицо намерено заключить брак, только с согласия лица, прошедшего обследование. Исходя из общего правила получения согласия на передачу таких сведений, согласие брачующегося также должно быть письменным.

По ранее действовавшему законодательству правило о получении согласия пациента должно было соблюдаться и при обмене информацией, составляющей врачебную тайну, между различными медицинскими учреждениями и организациями (например, психиатрическими и общесоматическими), а также между государственными и частными клиниками (врачами – индивидуальными предпринимателями) при отсутствии оснований для применения ч.4 ст.61 Основ (предоставление сведений без согласия гражданина). Теперь же согласно п.8 ч.4 ст.13 Закона об охране здоровья при обмене такой информацией медицинскими организациями в целях оказания медицинской помощи согласия гражданина (его законного представителя) не требуется.

Врачебная тайна: что важно знать пациентам и их родным, и как избежать сложностей при получении медицинской документации

На этот раз слово не врачу, а юристу. В 52-й больнице есть юридическая служба, одна из задач которой – решение вопросов, возникающих у пациентов и их родных. Однако, по мнению юрисконсульта ГКБ №52 Светланы Караевой, многих проблем можно избежать, если знать закон и понимать, что он прежде всего защищает права пациентов.

Что говорит закон о врачебной тайне?

Юридический язык не всегда понятен пациентам и даже врачам. Однако на этом языке «разговаривает» закон, и, если речь идет о правах и обязанностях сторон (в данном случае основные — медицинская организация; пациенты и их родственники), требуются и ссылки на документы (статьи и положения законов), и конкретные формулировки. Их хорошо иметь под рукой, потому что на них приходится ссылаться, если ваши права нарушаются.

И, кстати, бывает и так, что другая сторона даже не знает, что нарушает права, и уверенна, что поступает правильно.

Поэтому сначала я расскажу о врачебной тайне на «юридическом языке», приведя положения и формулировки законов, разъясняющих требования участников сторон, а потом постараюсь более простым языком объяснить, что можно и что нельзя, и как поступать в тех или иных случаях.

Требования закона к сохранению врачебной тайны

Согласно федеральному закону от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее 323-ФЗ), факт обращения за медицинской помощью, состояние здоровья пациента, диагноз его заболевания, средства и методы лечения, возможный прогноз заболевания, а также иные сведения, полученные при обследовании и лечении пациента, составляют врачебную тайну — ее разглашение запрещается кроме случаев, установленных законом. Передача таких сведений другим гражданам, в том числе и должностным лицам (в интересах обследования и лечения пациента, для проведения научных исследований, публикации в научной литературе, использования в учебном процессе и в иных целях) допускается ТОЛЬКО с согласия гражданина или его законного представителя.

Без разрешения пациента передача сведений о нем считается незаконной.

Лица, которым по закону переданы сведения, составляющие врачебную тайну, как медицинские работники, так и все другие, несут за ее разглашение дисциплинарную, гражданскую или уголовную ответственность.

Исключения на предоставление сведений, составляющих врачебную тайну, без согласия гражданина или его законного представителя, описаны в части 4 статьи 13 закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации № 323-ФЗ. Они допускаются:

• в целях обследования и лечения, если гражданин, из-за своего состояния не способен выразить свою волю;
• при оказании помощи несовершеннолетнему для информирования его родителей;
• при угрозе распространения инфекционных заболеваний, массовых отравлений и поражений;
• если необходимо расследование обстоятельств при подозрении на умышленное причинение вреда здоровью, при несчастном случае на производстве или во время обучения, при подозрении на профессиональное заболевание. В этих случаях они предоставляются по запросу органам дознания и следствия, прокуратуры. Сведения могут быть также предоставлены в случае судебного разбирательства, также органам уголовно-исполнительной системы, если речь идет об осужденном;
• в целях проведения военно-врачебной экспертизы по запросам военных комиссариатов, кадровых служб и военно-врачебных (врачебно-летных) комиссий;
• при обмене информацией медицинскими организациями, в том через медицинские информационные системы;
• в целях осуществления и контроля качества и безопасности медицинской деятельности, а также контроля и учета в системе обязательного социального страхования;

Важные дополнения были внесены в Федеральный закон № 323-ФЗ 2 июля 2021 года. Разглашение сведений, составляющих врачебную тайну допускается после смерти гражданина супругу (супруге), детям, родителям, усыновленным, усыновителям, родным братьям и сестрам, внукам, дедушкам, бабушкам, либо иным лицам, указанным гражданином или его законным представителем в письменном согласии на разглашение сведений, по их запросу, если гражданин или его законный представитель не запретил разглашение сведений, составляющих врачебную тайну.

Какие ограничения накладывает закон о врачебной тайне?

По закону информация о здоровье взрослого человека без его согласия не может быть передана никому, включая близких родственников. Есть исключения для государственных органов, но касаются они особых случаев. Подчеркну, «по умолчанию» запрет распространяется и на супругов, детей и родителей пациента – об этом многие не знают.

Если нет письменного согласия, супруги, дети и родители имеют право получить медицинские документы только после смерти человека.

Без согласия пациента врач не расскажет медицинские подробности родственникам, пришедшим навестить больного. Он может охарактеризовать состояние больного в целом, сообщить, например, что ему стало лучше. Общую информацию о пациенте дадут и позвонившему в колл-центр.

Но важно понимать, что по телефону медицинскую информацию не расскажут никому, даже тому человеку, в отношении которого существует согласие. Потому что подтвердить личность звонящего по телефону невозможно.

Что нужно сделать, чтобы родные могли получать информацию о больном, а также медицинскую документацию?

Для того, чтобы родные имели доступ к информации, относящейся к врачебной тайне, а также могли получать за вас справки, выписки, результаты анализов и другие документы, необходимо внести данные об этих людях в документ, который называется «Информированное согласие на разглашение сведений, составляющих врачебную тайну», оно подписывается пациентом перед госпитализацией. В документ можно вписать любых людей, не обязательно находящихся с вами в родственных отношениях, например, друзей и соседей. И если в данном случае надо будет полностью вписать их имена и фамилии, то запись «сын, дочь, жена» тоже будут юридически значимыми, разве что родственникам придется показать документ, подтверждающий родство.

Может ли получать информацию человек, оплативший лечение больного?

Это очень распространенный вопрос, и ответ на него – «нет». Достаточно часто, при оказании платных услуг, составляется не двусторонний (между медицинской организацией и пациентом), а трехсторонний договор – между медицинской организацией, пациентом и заказчиком, то есть тем, кто оплачивает услугу. Например, муж оплачивает контрактные роды жены, или дети –лечение родителей.

Потом мужья и дети удивляются, что им не дают информацию или медицинские документы. По закону заказчик имеет право на получение разве что только счета-фактуры. А для того, чтобы в данном случае муж или дети, могли быть полностью в курсе лечения, а также имели доступ к врачебной тайне, жена и родители должны не забыть внести их в информированное согласие на разглашение сведений, составляющих врачебную тайну.