Справка по форме 057у в медицине

Для того, чтобы планово попасть на лечение в стационар, необходимо иметь на руках направление. Как правило, его выдаёт лечащий врач на амбулаторном лечении. Направление на госпитализацию выдаётся по специальной форме 057/У-04.

Расскажем подробнее, кто выдает направление на госпитализацию (форма 057/У-04), как она должна быть заполнена, чтобы в стационар приняли без проблем, и какой срок действия у такого направления.

Кто и зачем направляет в стационар

Справка формы 057/У-04 в медицине является многофункциональным документом. Она утверждена Приказом Минздравсоцразвития РФ от 22.11.2004 № 255 «О порядке оказания первичной медико-санитарной помощи гражданам, имеющим право на получение набора социальных услуг». Данный бланк может служить направлением:

• на лечение основного заболевания в стационарных условиях;
• на консультацию врача в стационаре;
• на проведение обследования в условиях стационара;
• на восстановительное лечение.

Выдаёт указанную справку лечащий врач, который и устанавливает необходимость госпитализации или консультации профильного специалиста в стационарных условиях. В подавляющем большинстве случаев форма 057/У-04 выдаётся врачами государственных поликлиник, финансирование которых осуществляется за счёт средств ОМС. Госпитализация или оказание помощи в стационаре происходит также из средств этого фонда.

Может ли врач из частной клиники дать направление на госпитализацию в государственную больницу? Такое право у него есть. Но больному необходимо иметь при себе полис ОМС и паспорт.

Если на руках у больного справка по форме 057/У-04 (для чего нужна и кто выдаёт указано выше), это не значит, что его обязательно примут в лечебное учреждение, указанное в справке. Ресурсы больниц строго ограничены. Места для госпитализации либо нужного специалиста может просто не оказаться. В этом случае стационар, который не может принять больного, выдаёт уже своё направление по форме 057/У-04 в другое лечебное учреждение, в котором человеку должны оказать необходимую медицинскую помощь

Форма 057/У-04 заполняется не только врачами поликлиник и медицинских центров. Такую справку может выдать и врач скорой помощи, если пациент по какой-то причине не готов в настоящий момент к госпитализации, но планирует сделать это позже.

Порядок заполнения формы

Справка по форме 057/У-04 имеет строгие нормы по её заполнению. Чтобы избежать неприятностей при госпитализации в стационар (вплоть до отказа), больному необходимо самостоятельно проверить правильность заполнения бланка, при получении его на руки. Ниже приведёна форма направления 057/У-04.

Образец заполнения 2019 года есть в Инструкции, утверждённой Приказом Минздравсоцразвития РФ от 22.11.2004 № 255.

В верхнем левом углу указывается медицинская организация, которая направляет больного в стационар. Должно быть вписано название лечебного заведения и его адрес. Далее записывают в отведённую графу код учреждения по ОГРН.

Разрешено заменить эти сведения на штамп клиники, если указанные сведения в нём имеются. Больше никакой информации в шапке направления не указывается. Также нет необходимости ставить номер выданного направления.

В самой форме 057/У-04 указывается полное название медицинской организации, в которую врач направляет больного. Затем должны быть вписаны сведения, касающиеся самого пациента: номер его медицинского полиса, код льготы (если таковая имеется), ФИО, дата рождения, место жительства (место постоянной регистрации, в случае её отсутствия – адрес регистрации по месту пребывания). Указанные сведения врач записывает, согласно информации в документе, удостоверяющем личность больного.

Место работы вносится в банк со слов пациента. Далее проставляется код диагноза, и врач вписывает обоснование для госпитализации или иного лечения в условиях стационара, куда он направляет своего пациента.

В завершении указываются данные медицинского работника, выдавшего направление (ФИО и должность). Должна присутствовать его подпись. Направление должен заверить заведующий отделением (ФИО и подпись). Также ставится печать медицинской организации. Указывается дата выдачи.

Таким образом, на направлении должна стоять 1 круглая печать (внизу бланка). Вверху бланка допускается прямоугольный штамп. Но его отсутствие не является нарушением, если данные медицинской организации указаны в печатном или рукописном виде.

Срок действия направления

Часто возникают ситуации, когда пациент не идёт сразу в больницу после получения на руки формы 057/У-04, а предпочитает немного подумать, взвесить все «за» и «против», послушать мнения других врачей. В каких-то случаях выданная справка выбрасывается за ненадобностью, а кто-то всё-таки обращается за медицинской помощью в стационар. Соответственно, встаёт вопрос: сколько действует направление по форме 057/У-04? Ни один нормативно-правовой акт не регулирует указанный вопрос.

Это подтверждено и Письмом Минздрава РФ от 3.07.2019 № 17-8/3065416-31880. Поэтому человек может обратиться в стационар за медицинской помощью через несколько месяцев, и даже через несколько лет после выдачи направления по форме 057/У-04.

Форма 057/у: образец и инструкции по заполнению

Как правило, оформление медицинской документации для врачей — одна из главных трудовых повинностей функций. Помимо времени, необходимого для заполнения документации, которого и так предельно мало, необходимо решать вопросы о том, как заполнять документацию в тех или иных ситуациях. Итак, рассмотрим форму 057/у.

Основным нормативным документом, регламентирующим порядок и правила заполнения формы «№057/у-04» является Приказ Минздравсоцразвития России от 22.11.2004 N 255 «О Порядке оказания первичной медико-санитарной помощи гражданам, имеющим право на получение набора социальных услуг».

Форму № 057/у-04 «Направление на госпитализацию, обследование, консультацию» выдает медицинская организация, осуществляющая наблюдение или прием пациентов. Согласно Инструкции по заполнению учетной формы 057/у-04 бланк оформляется следующим образом:

1. В верхнем левом углу указывается полное наименование медицинской организации, ее адрес или штамп учреждения с указанием кода учреждения по ОГРН (Регистрационный номер больницы, как юридического лица. Позволяет идентифицировать медицинское учреждение, которое выдало направление на госпитализацию).
2. Необходимо указать полное наименование медицинского учреждения, куда направлен пациент.
3. Вписать номер страхового полиса ОМС.
4. Указать код льготы, если у пациента есть инвалидность, или он состоит на учете по какому-либо хроническому заболеванию.
5. Ф.И.О., дата рождения, адрес постоянного места жительства – заполняются на основании документа, удостоверяющего личность, или медицинской карты амбулаторного больного.
6. Если гражданин РФ не имеет ни в одном из субъектов РФ постоянного места жительства, то указывается адрес регистрации места пребывания.
7. Для иностранных граждан указывается адрес регистрации пребывания в РФ.
8. Указать место работы и должность со слов пациента.
9. Вписать код диагноза по МКБ.
10. В графе «Обоснование направления» медицинский работник должен написать, почему он отправил пациента на плановую госпитализацию. Наиболее распространенные варианты:

«Для проведения дальнейшей диагностики и выбора тактики лечения»;

«Для постановки окончательного диагноза»;

«В связи с ухудшением состояния пациента в последние дни» .

1. Указать должность медицинского работника, направившего больного, Ф.И.О. и подпись;
2. Направление подписывается заведующим отделением с указанием Ф.И.О. и заверяется печатью учреждения.

Со стороны пациента. Как пациент может получить справку формы №057/у-04?

«Направление на госпитализацию, обследование, консультацию» необходимо для плановой госпитализации по ОМС. У врачей амбулаторного звена есть пациенты с хроническими заболеваниями. Если во время очередного визита, врач отмечает ухудшение состояния пациента, это является основанием для направления на госпитализацию.

Данный документ дает право лечь в медицинскую организацию по страховому полису.

1. Обратиться к лечащему врачу.
2. Предоставить необходимые документы: паспорт гражданина РФ, полис обязательного медицинского страхования, свидетельство о рождении (для детей до 14 лет), документ о временной регистрации (если нет постоянной).
3. Пройти осмотр у врача.
4. Получить справку формы №057/у-04 (при наличии медицинских показаний для госпитализации).

Если медицинский работник отказывается выдать данный документ, пациент может обратиться в одну из инстанций с просьбой обеспечить право на доступность и качество медицинской помощи согласно Федеральному закону № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»:

к руководству поликлиники

в страховую компанию

в территориальный фонд ОМС

в областное Министерство здравоохранения.

Самое важное по 057/у-04

1. Форма 057/у-04 заполняется строго по Инструкции, согласно Приказа Минздравсоцразвития № 255.
2. Для выдачи данной формы пациент должен пройти осмотр у медицинского работника для выявления целесообразности госпитализации, обследования, консультации.
3. Причиной отказа медицинского работника в выдаче формы №057/у-04 может стать:

• отсутствие достаточных показаний для госпитализации
• отсутствие необходимых документов.

1. Согласно Письму Министерства здравоохранения РФ от 3 июля 2019 г. N 17-8/3065416-31880 О сроке действия учетной формы N 057/у-04 «Направление на госпитализацию, восстановительное лечение, обследование, консультацию» срок действия данной формы действующими нормативно-правовыми актами не урегулирован .

5. Форму 057/у-04 может оформлять не только лечащий врач (терапевт), но и любой другой специалист узкого профиля.

Лечение по ОМС

Маршрут пациента для получения медицинской помощи
по программе государственных гарантий ОМС

Консультации по ОМС

Исследования по ОМС

СПРАВКА
по информированию пациентов, направляемых в рамках ОМС

I. Направление пациентов в МНИОИ им. П.А. Герцена должно оформляться следующими документами, подписанными заведующим отделением и заверенными печатью направившей медицинской организации :

1. Направление по Форме N 057/у-04 выдается в следующих случаях:

— невозможность оказания медицинской помощи в направляющей организации или в иных медицинских организациях, находящихся в регионе. В форме 057/у-04 в пункте «Обоснование направления» лечащий врач указывает причины невозможности оказания помощи и перечень необходимых исследований для постановки диагноза;

— при подозрении или выявлении у пациента онкологического заболевания по месту прикрепления или наблюдения;

— инициатором направления только является медицинская организация, которая осуществляет деятельность в сфере обязательного медицинского страхования и входит в соответствующий реестр медицинских организаций;

— оформление формы в соответствии с требованиями приказа Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 22 ноября 2004 г. N 255 (все поля и пункты) [1] .

2 .Выписка из медицинской карты пациента с результатами клинико-инструментальных и лабораторных исследований : рентгеновские снимки, КТ, МРТ, ЭКГ, данные ультразвукового, эндоскопического и гистологического исследования, результаты лабораторной диагностики (общий, биохимический анализы крови, анализы на серологию (ВИЧ, RW, гепатиты В,С)), и пр результаты проведенных обследований, не старше 1 месяца ).

[1] В Форме N 057/у-04 обязательно должно быть заполнено:

1) указано наименование направившего медицинского учреждения и его адрес;

2) подчеркнута цель направления – госпитализация или восстановительное лечение или обследование или консультацию;

3) указано наименование медицинского учреждения, куда направлен пациент;

4) указан номер страхового полиса ОМС пациента;

5) указаны фамилия, имя, отчество пациента;

6) указана дата рождения пациента;

7) указан адрес постоянного места жительства пациента;

указано место работы, должность пациента;

9) указан код диагноза по МКБ;

10) указано обоснование направления;

11) указаны должность и ФИО медицинского работника, направившего больного, должна стоять его подпись;

12) указаны ФИО заведующего отделением, должна стоять его подпись;

13) должна стоять дата направления;

14) должна стоять печать медицинской организации.

II. МНИОИ им. П.А. Герцена не осуществляет «прикрепление» пациентов, не ведет диспансерное наблюдение пациентов, не оказывает бесплатно медицинские услуги без предоставления документов, указанных в пунктах 1, 2.

Ссылки на нормативно-правовые акты:

1. Приказ Минздрава России от 20.12.2000 № 445/77 «О порядке приема больных учреждениями здравоохранения федерального подчинения».

2. Приказ Минздравсоцразвития России от 22.11.2004 № 255 «О Порядке оказания первичной медико-санитарной помощи гражданам, имеющим право на получение набора социальных услуг».

3. Приказ Департамента здравоохранения г. Москвы от 18.12.2015 № 1087 «О дальнейшем совершенствовании организации оказания специализированной медицинской помощи по профилю «онкология» в медицинских организациях государственной системы здравоохранения города Москвы».

[1] В Форме N 057/у-04 обязательно должно быть заполнено:

1) указано наименование направившего медицинского учреждения и его адрес;

2) подчеркнута цель направления – госпитализация или восстановительное лечение или обследование или консультацию;

3) указано наименование медицинского учреждения, куда направлен пациент;

4) указан номер страхового полиса ОМС пациента;

5) указаны фамилия, имя, отчество пациента;

6) указана дата рождения пациента;

7) указан адрес постоянного места жительства пациента;

указано место работы, должность пациента;

9) указан код диагноза по МКБ;

10) указано обоснование направления;

11) указаны должность и ФИО медицинского работника, направившего больного, должна стоять его подпись;

Справка по форме 057/у-04 – кто выдает направление на госпитализацию?

Формы медицинских документов, составляемых в процессе оказания гражданам первичной медико-санитарной помощи, утверждаются приказам Министерства здравоохранения РФ.

Лечащий врач или иной специалист может направить пациента на госпитализацию для оказания медпомощи в стационаре под присмотром медперсонала. Для этого используется специальное направление на госпитализацию, форма 057/у-04. Бланк направления и порядок его заполнения являются приложениями к Приказу Минздрава РФ №255 от 22.11.2004г.

Для чего выдается

В соответствии с Приказом №255 форма многофункциональная, и предназначена не только для заполнения направления в стационар, что следует из самого названия справки.

Для чего нужна справка 057/у-04:

• для поступления на лечение в стационаре, в больницу (госпитализация);
• для осуществления восстановительного лечения;
• для получения консультации у специалиста в стационаре (по вопросам необходимости госпитализации, например);
• для проведения обследования в условиях стационара.

Порядок выдачи

Кто выдает форму 057/у-04 «направление на госпитализацию» в Приказе Минздрава указано достаточно расплывчато. В инструкции по заполнению формы сказано, что это медицинское учреждение, которое осуществляет прием или наблюдение больных. То есть, это может быть как лечащий врач, так и любой иной врач или специалист.

Наличие показаний определяется на основании медицинских стандартов и состояния больного.

Пациент не может сам запросить такой документ, как справка 057/у-04. Как получить его по закону? Врачи выдают направление в соответствии с показаниями. Но их действия, например, отказ от выдачи направления, могут быть обжалованы руководству, в отделы здравоохранения, в прокуратуру и суд (для взыскания причиненного морального и материального вреда).

Как оформляется госпитализация при пандемии

В соответствии с Приказом Минздрава №198н от 19.03.2020г. госпитализация при коронавирусе производится при наличии положительного теста или подозрения на ковид, если пациент находится в состоянии тяжком или средней тяжести. Этим документом определены временные правила работы медучреждений в целях противодействия распространению коронавируса.

С 8 ноября вступают в силу изменения в Приказ, в соответствии с которыми лечение ковидных больных на дому производится только в том случае, если они не проживают в общежитиях, коммуналках, а также и с гражданами из групп риска, имеют отдельную комнату для проживания.

Как получить в настоящих условиях направление на госпитализацию с диагнозом или подозрением на ковид, указано в Приложении №12 к Приказу 198н.

• лечащиеся на дому в том случае, если в течение 3-х суток подряд у них держится температура выше 38,5 градусов;
• больные, имеющие признаки тяжелого или среднего состояния, то есть, если поражение легких более 25%, температура выше 38 градусов, частота дыхания больше 22;
• лица из групп риска вне зависимости от тяжести течения заболевания.