Сколько можно продлевать больничный лист

Когда по причине болезни человеку выдается больничный лист, у него всегда появляется вопрос о том, из чего складывается отрезок времени, в течение которого он сможет находиться дома. Также некоторым интересно, что следует делать, когда период больничного подходит к концу, а полное выздоровление еще по факту не наступило. Лечащие доктора выдают такие документы лишь на определенные временные отрезки, которые, как говорят врачи, регламентированы законом.

Продление же их допускается исключительно по решению комиссии. О том, на сколько дней без врачебной комиссии больничный можно оформить, узнают те, кто дочитает статью до конца.

Стационарное и амбулаторное лечение

В случае если заболевшее лицо может лечиться дома (к примеру, при легкой травме, простуде, отравлении и прочих заболеваниях), то есть амбулаторно, то доктор, оценив его состояние и выполнив соответствующее назначение, сможет выдать ему лист нетрудоспособности на время до пятнадцати календарных дней включительно.

В некоторых ситуациях такой документ имеет право выдавать зубной врач либо фельдшер. Правда, максимальные сроки больничного листка в этом случае не могут превышать десяти календарных дней. Может ли врач продлить больничный, если лечение по окончании 10 дней не закончилось? В том случае, если обстоятельства сложились не лучшим образом, и лечиться пациенту приходится в больнице, тогда доктор выдает документ на весь период пребывания в стационаре.

Дополнительно он сможет продлевать этот же лист на десять дней, которые требуются пациенту, чтобы немого побыть дома и восстановиться после заболевания. Сроки нетрудоспособности могут увеличиваться на время, которое необходимо для проезда иногородних граждан к району фактического проживания.

Решение больничной комиссии

Если первоначальных пятнадцати дней оказывается недостаточно и для абсолютного восстановления трудоспособности и здоровья необходим дополнительный отрезок времени, то руководитель медицинского учреждения назначает комиссию, проводящую экспертизу по нетрудоспособности, которая принимает вскоре решение о том, на сколько могут продлить больничный. В состав данной комиссии включают следующих врачей:

• Прежде всего, речь идет об имеющих лицензию на осуществление медицинской деятельности кадрах.
• Они должны пройти обучение по вопросам осуществления соответствующей экспертизы.

Такую врачебную комиссию формируют в лечебном учреждении, к которому прикрепляется пациент, или в медицинской организации, расположенной в районе его регистрации либо временного проживания. Рассматриваемым составом оценивается состояние здоровья пациента, разрабатываются рекомендации по дальнейшей терапии и в случае благоприятного клинического, а также трудового прогноза выносится решение: на сколько могут продлить больничный. Максимально больничный могут увеличить до десяти месяцев.

Однако на фоне серьезных травм, при сложном послеоперационном периоде или при заболевании туберкулезом болеть можно вплоть до двенадцати месяцев. При этом забывать нельзя о том, что через каждые пятнадцать календарных дней требуется показываться доктору для продления сроков соответствующего листка. В случае получения серьезной травмы или заболевания, в результате которого комиссия придет к выводу о неблагоприятном прогнозе для труда, пациента в течение четырех месяцев с начала недуга направляют на социальную медицинскую экспертизу, которая решит вопрос о назначении ему инвалидности.

Максимальный срок больничного листка

После продления больничный в общей сложности должен закрываться через десять месяцев после своего открытия. Согласно нормативной документации при некоторых болезнях максимальный срок может составить один год, к примеру, при сложных переломах или при травмах. Протяженность временного периода нахождения на больничном пациента регулирует приказ Министерства здравоохранения и соцразвития № 624.

В случае если после прохождения курса терапии в состоянии пациента улучшения не наблюдаются, а срок больничного уже исчерпан, на сколько могут продлить больничный, решает врачебная комиссия. Она собирается с целью выявления признаков у него инвалидности. Признание гражданина инвалидом означает полное закрытие больничного той датой, когда его отправили на экспертизу.

Больше 15 дней

Стоит отметить, что продолжительность больничного не должна превышать пятнадцати календарных дней в рамках амбулаторных условий. А в любом другом случае продление срока больничного больше 15 дней осуществляется врачебной комиссией. Данные требования являются едиными для всех типов медицинских организаций и специализаций врачей, за исключением стоматологов и фельдшеров, которые имеют право открывать больничные максимум на десять календарных дней.

Теперь выясним, что пациентам следует сообщать доктору, если требуется продлить листок нетрудоспособности.

Что сказать, чтобы продлили больничный?

О чем следует уведомить доктора для того, чтобы продлить свой больничный? Для увеличения временной продолжительности бланка строгой отчетности достаточно сказать о присутствии температуры по утрам или вечерам. Она может быть небольшой, обычно пациенты жалуются на температуру в пределах тридцати семи градусов. Это даст возможность выиграть время (около трех суток) для решения собственных проблем.

В том случае, если гражданин скажет о том, что у него этот показатель выше 38 градусов, он рискует оказаться направленным на сдачу анализов и всевозможных обследований.

Длительность больничного листка в зависимости от заболевания

Назначение периода освобождения от работы во многом зависит от характера поразившего недуга, например:

• Если сотрудник болен отоларингологическим заболеванием, тогда он получит освобождение на временной отрезок от пяти до пятнадцати календарных дней.
• При ангине этот период составит от десяти до пятнадцати суток.
• На фоне травмы (начиная от перелома конечностей до проблем с позвоночником после аварии) на восстановление может уйти довольно большое количество времени. Период нетрудоспособности зависит от характера травмы, отсутствия смещения, осложнений и так далее. Переломы конечностей от тридцати до шестидесяти календарных дней. Можно ли продлить больничный лист, если страдает позвоночник: в зависимости от района перелома и наличия смещения врачи назначают на восстановление от шестидесяти до двухсот сорока суток.
• При сотрясении головного мозга от двадцати до двадцати восьми суток.
• При онкологическом заболевании все зависит от стадии. Обычно дается от четырех до шести месяцев.
• Сколько продолжается больничный лист при туберкулезе напрямую зависит вида этого недуга. В фазу инфильтрации со средними и мелкими очагами дают от четырех до шести месяцев, а в остальных ситуациях от восьми до десяти.
• При наличии ветрянки от десяти до двадцати одного календарного дня.
• В рамках удаления аппендицита все зависит от типа (катаральный, гнойный, флегмозный). Обычно при таком недуге дается от шестнадцати до двадцати одного дня.
• При удалении матки срок зависит от базового заболевания. Как правило, в подобных ситуациях женщин освобождают от работы на период от шестидесяти пяти до ста календарных дней.
• При удалении желчного пузыря нетрудоспособность составит от сорока восьми до пятидесяти пяти календарных дней. Либо речь может идти обо всем периоде пребывания в стационаре и десяти днях реабилитации дома.
• На фоне удаления кисты пациентов освобождают на период от двадцати до тридцати дней.
• Удаление зуба позволяет не выходить на работу в течение трех-десяти суток.

Сколько дней пациенты могут находиться на больничном в стационаре?

Длительность больничного в подобных условиях, как правило, не установлена, так как доктора не могут точно спрогнозировать ход лечения пациента наряду с его состоянием, самочувствием, периодом реабилитации и так далее. В подобной ситуации листок выписывают на все время нахождения больного в данных условиях. К тому же, когда требуется оперативное вмешательство, то, разумеется, сроки пребывания в клинике могут оказаться непредсказуемыми.

Как производится продление больничного листа?

Наличие бюллетеня, открытого по причине болезни, дает трудящемуся гражданину право временно прекратить исполнение рабочих обязанностей. Документ выписывается на фиксированный срок, а впоследствии предъявляется работодателю. Если имеют место основания, то допускается продление больничного листа.

Однако период не может превышать установленный законом промежуток. Правда существуют и исключения, когда бюллетень может быть пролонгирован, но только по решению специально созванной комиссии.

Какие гарантии дает лист нетрудоспособности

Официально трудоустроенные граждане, стоящие на учете в Фонде социального страхования, обладают законным правом прерывания деятельности по причине болезни либо травмирования. Если проблемы со здоровьем требуют серьезного лечения в условиях дома или стационара, то человек может временно прекратить исполнение обязанностей. Однако в дальнейшем факт наличия оснований для отсутствия на работе потребуется удостоверить.

Именно для этого необходим больничный лист.

Документ предоставляет сотруднику право на следующие гарантии:

• сохранение рабочей должности на время лечения и восстановления;
• начисление денежной выплаты по бюллетеню за период отсутствия.

К тому же работник, находящийся на больничном, обладает некоторой защитой. Как гласит ст. 81 ТК РФ, увольнение гражданина в этот момент неправомерно. Основания, по которым предполагается разорвать договор, в этом случае значения не имеют. Инициировать процедуру во время больничного может только сам сотрудник по своему желанию.

Важно помнить и о том, что открыть лист нетрудоспособности допускается как по причине собственной болезни, так и при возникновении проблем со здоровьем у родственника (дети и другие члены семьи). Подготовить бюллетень вправе терапевт либо лечащий врач медорганизации, в которой человек проходит лечение. Согласно Приказу Минздравсоцразвития №624н (статья 1, пункт 2) подобными полномочиями наделены также фельдшеры и стоматологи.

Открывать больничный следует с первого дня болезни, потому как его оформление задним числом признается нарушением законодательства.

Работникам женского пола лист нетрудоспособности может быть выдан и в связи с будущим материнством. Речь идет об отпуске по беременности и родам. Основанием здесь выступает сам факт вынашивания ребенка, а также будущие роды. Такой бюллетень оформляется акушером-гинекологом либо, при его отсутствии, домашним врачом.

Основания для продления больничного листа

Продление больничного листа допускается только в пределах сроков, установленных для каждого случая. Основанием может выступить отсутствие улучшений в состоянии здоровья. Иначе говоря, если за время, отведенное для лечения на первичном приеме у врача, сотрудник (либо его родственник) не восстановил здоровье, то бюллетень продлевается на следующие несколько дней.

Для этого в момент очередного визита к врачу требуется описать текущее состояние. После осмотра специалист продлит бюллетень, проставив в бланке дату следующего приема. Аналогичным образом больничный пролонгируется в случае болезни ребенка.

А вот после выписки из стационара лист нетрудоспособности может быть продлен на дополнительные 10 дней, но не более (Приказ 624н, глава 2, пункт 19). Подобное возможно, если пациенту требуется некоторый срок для восстановления здоровья либо для завершения лечения в амбулаторном режиме.

Для беременных женщин существует ряд дополнительных оснований, по которым период действия бюллетеня может быть увеличен. Здесь следует ориентироваться на конкретные обстоятельства.

В зависимости от ситуации причины для продления могут быть следующими:

1. Многоплодная беременность. Срок бюллетеня по нетрудоспособности составит 84 дня до момента родов и 110 дней после.
2. Если факт многоплодной беременности выявлен при родах, то для женщины подготавливают дополнительный лист нетрудоспособности на срок 54 дня.
3. Бюллетень больничного по беременности и родам продляется на 16 дней (после дня родов), если у женщины возникли осложнения на этом фоне.

По выходу из отпуска по БиР сотрудница может уйти в декрет по уходу за младенцем. При продолжении деятельности, но в случае признания состояния здоровья неудовлетворительным, женщина вправе оформить больничный на общих основаниях.

Когда назначается врачебная комиссия

В том случае, если показатели здоровья сотрудника по-прежнему не удовлетворительны, а допустимый период больничного истек (15 дней), вопрос о продлении передается на рассмотрение медицинской комиссии. Возможность предусмотрена главой 2 Приказа № 624н. Освидетельствование предполагает проведение экспертизы по выявлению краткосрочной нетрудоспособности.

При отказе от освидетельствования бюллетень незамедлительно закрывается.

Особенности продления больничного заключаются в следующих моментах:

• комиссия включает состав врачей, отобранных руководителем медицинского учреждения (количество человек – минимум 3, включая лечащего терапевта);
• проверка заключается в изучении карты пациента, его осмотре и в рассмотрении результатов исследований, проведенных ранее (стандартных и специализированных анализов);
• при благоприятном прогнозе максимальный период пролонгации срока бюллетеня – 10 месяцев и 12 месяцев при лечении травм, диагностировании туберкулеза и в случаях послеоперационного восстановления;
• необходимость продления бюллетеня потребуется подтверждать явкой на врачебный осмотр каждые 15 дней (в расчет берутся и праздники, и выходные дни);
• при неблагоприятном прогнозе срок продления составляет не более 4 месяцев;
• по окончании срока пролонгации листа нетрудоспособности, таковой подлежит закрытию (очередное продление допускается крайне редко);
• при неудовлетворительном результате, выявленном после истечения всех возможных сроков больничного, гражданин направляется на спецэкспертизу (МСЭ) с целью установления ограничений по здоровью (инвалидности).

Аналогичным образом больничный лист продляется в случае превышения сроков нетрудоспособности по уходу за ребенком, возраст которого составляет от 7 до 15 лет. Если период ухода насчитывает более 15 дней – назначается комиссия. Причем в случае длительной болезни несовершеннолетнего, допускается возможность поочередного открытия бюллетеня.

Например, первоначально больничный оформляет мать. По прошествии 15 дней период нетрудоспособности закрывается, женщина выходит на работу, а ее место занимает отец. Последний также открывает больничный, но уже на свое имя. Далее, при необходимости его может сменить другой родственник либо вновь супруга.

Бюллетень, выписанный по причине болезни родственника, чей возраст превышает 15 лет, может быть продлен не более, чем на 7 дней. Причем в этом случае также проводится медицинское освидетельствование пациента.

Продление периода нетрудоспособности свыше установленных сроков допускается на основании заключения экспертной комиссии. Причем правило распространяется как на случаи болезни самого сотрудника, так и на ситуации, когда требуется уход за родственником либо за ребенком старше 7 лет. При этом совокупный период больничного не может составить более 10-12 месяцев.

Однако, в зависимости от конкретных обстоятельств, закон допускает исключения. Речь идет о листе нетрудоспособности для будущей матери, о случаях лечения в стационаре (травмы, операции) и ситуациях, когда уход требуется несовершеннолетним лицам с особыми заболеваниями.

На сколько можно продлить больничный лист и по каким основаниям

При назначении врачом лечения предугадать период выздоровления нельзя. Организм каждого человека индивидуален: одному потребуется меньше времени на выздоровление, другому больше. Законодательство предусмотрело такие ситуации и обеспечило людей возможностью продления больничного листа при наличии серьезных обстоятельств и оснований.

Когда продлевается

Для продления больничного существует несколько весомых причин:

• выявление осложнений;
• долгое выздоровление больного;
• приобретение травмы в течение болезни;
• назначение пациенту во время лечения хирургической операции;
• документ был получен по уходу за человеком, у которого появились осложнения заболевания либо его организм долго восстанавливается;
• появление осложнения во время беременности и родов.

Любые другие причины не могут быть основанием для продления БЛ.

В основном, если дело касается нескольких дней без привлечения врачебной комиссии, то врачи без проблем продлевают его в случае слабости пациента. Однако безосновательно продлить они не могут.

Справки в основном выдают государственные клиники, так как они все имеют лицензии. Частные же не все желают проходить полную аттестацию, поэтому выдачей справок не занимаются.

При продлении больничного более чем на 15 дней, пациент должен показываться врачу для осмотра и диагностики его текущего состояния.

Правила

При необходимости продолжения больничного нужно соблюдать некоторые важные правила. Пациенту обязательно необходимо пройти перед комиссией дополнительное медицинское обследование. Дата обследования должна быть указана за пять дней до собрания. Если пациент отказывается от прохождения комиссии, лист закрывается сразу же без права продления.

Больной постоянно должен наведываться в клинику для оценки состояния болезни и динамики выздоровления. Пропуск одного такого посещения может служить основания для закрытия больничного.

Сколько раз и на сколько

Продлить больничный лист у терапевта можно лишь один раз, повторные продления возможны лишь при обсуждении вопроса врачебной комиссией. Если срок утвержденного врачебной комиссией также закончился, заболевшего отправляют на медэкспертизу, где отслеживают динамику выздоровления.

Если положительная динамика присутствует, то продлевают больничный до полного выздоровления пациента, если нет — присуждают рабочую или нерабочую группу инвалидности .В последнем случае больничный лист закрывается при получении результатов медицинской экспертизы.

Ниже представлена таблица максимальных сроков продления врачей:

Врач поликлиники	15 дней
Гинеколог	192 дня
Врач стационара	На весь срок стационара (часто 21 день)
Стоматолог	10 дней
Врачебная комиссия	до 12 месяцев

Кто принимает решение

Терапевт

Терапевт может продлить больничный сроком до 30 дней и всего лишь один раз. Все прочие действия должны быть одобрены врачебной комиссией.

Порядок

Больной приходит в местную поликлинику для осмотра. Обычно доктор открывает больничный в день обращения. Если больной не в состоянии приехать, можно вызвать врача на дом. Врачом выбирается методика лечения: стационарный или амбулаторный.

Первый раз врач может открыть больничный по болезни не более чем на 15 дней. Если для выздоровления пациенту требуется больше времени, врач можно продлить еще на 15 дней при согласии заведующего отделения.

Далее все действия с продлением больничного листа проводятся только при рассмотрении листка анализов врачебной комиссией. При этом больной сам должен дать согласие на проведение медэкспертизы. Данные требования должны соблюдать доктора в любой ситуации и в любом учреждении, которое оказывает медицинскую помощь.

Важно! Для лечения в стационаре максимальные сроки не устанавливаются — лист выдается на весь период лечения.

Если заболевший сотрудник лечился в стационаре, к тому же еще перенес хирургическое вмешательство, понятно, что ему после выписки из больницы понадобиться еще время на восстановление и укрепление организма. Во избежание проблем, каждому человеку нужно знать, как продлеваются листки нетрудоспособности после операции. В этой ситуации все вопросы решаются с лечащим врачом лично без общения с врачебной комиссией.

Он может сам добавить дней к больничному в следующих случаях:

1. Пациенту требуются дополнительные мероприятия для укрепления здоровья.(допускается добавить 15 дней).
2. После стационарного лечения пациент нуждается в амбулаторном лечении, чтобы закрепить результат. Это плюс 10 дней к сроку.
3. При возникновения непредвиденных осложнений могут добавить еще 10 дней.

Максимальный срок больничного длительностью 10 месяцев дают, если пациенту осуществляли трудоемкую операцию, лицо пережило инфаркт или инсульт и у пациента сложный перелом.

Продление по беременности

Больничный по беременности и родам также имеет свои сроки. Продолжительность может отличаться в зависимости от протекания родов и от количества рожденных детей.

Продолжительность отпуска указана в таблице ниже.

Сложными родами считается кесарево сечение или роды, в ходе которых женщина потеряла много крови и другие ситуации, прописанные в специальной инструкции.

Расчетом срока отпуска занимается акушер-гинеколог. Беременная женщина может уходить на больничный уже с тридцатой недели, а если беременность ожидается многоплодная, то с двадцать восьмой.

Оплата

Для расчета пособия нужно знать средний заработок за последние два года, страховой стаж сотрудника и длительность нетрудоспособности. По болезни срок оплачивается полностью, однако в оплате листка по уходу есть свои ограничения и нюансы.

Справка! При продлении врач обычно выдает несколько листков. Важно при этом отметить, какой за каким идет.