- Кто отвечает, если вы поскользнулись на скользких ступеньках или упали на улице из-за гололеда
- Что делать после падения: пошаговая инструкция
- Как получить компенсацию за травму
- Сколько денег можно просить у виновника
- Куда обращаться
- Как составить исковое заявление
- Какие документы потребуются
- Возмещение вреда здоровью
- Как рассчитывается компенсация вреда здоровью
- Компенсации и выплаты при переломах на производстве
- Льготы и пособия при переломах на производстве
- Размеры пособий при травмах на производстве, пример расчета
- Оформление компенсаций
- Способы получения компенсации
- Ошибки врачей (действия)
- Ошибка работника при получении травмы
- Ответы на распространенные вопросы
- Поскользнулся, очнулся, гипс: как получить компенсацию за полученную травму
- Производственная травма
- Травма, полученная на территории учреждения
- Если вы решили отстаивать свое право на компенсацию, то:
- Суд взыскал расходы на лечение с арендатора помещения магазина
- Травма, полученная на улице
- Порядок определения суммы страхового возмещения
- Примеры определения размера выплаты с учётом размера страховой суммы**
Права потребителей
Халатное отношение предпринимателей и управляющих компаний к расчистке улиц от снега и наледи ежегодно становится причиной тысяч травм. Но если человек поскользнулся и упал на тротуаре или на ступеньках, то он может компенсировать причиненный ему ущерб.
Расскажем, кто отвечает за очистку улицы от надели и снега, что нужно сделать, чтобы получить компенсацию за причиненный вред в результате падения.
Кто отвечает, если вы поскользнулись на скользких ступеньках или упали на улице из-за гололеда
В зависимости от того, где упал человек, отличается и ответственная за состояние ступенек или дорог организация. Возмещать ущерб должна организация, которая отвечает за расчистку улицы от снега
За состояние территории и очистку ее от наледи и снега могут быть ответственны:
- во дворах многоэтажных домов – управляющие компании или ТСЖ, которые должны надлежащим образом содержать придомовую территорию (убирать от снега и наледи);
Если вы упали во дворе многоквартирного дома, запишите адрес – по нему в дальнейшем вы сможете найти управляющую организацию, которая обслуживает дом.
- на улицах, на тротуарах или лестничных маршах, в скверах и парках — городские власти (районная администрация), в чьем ведении находится участок земли;
- рядом с магазинами и торговыми центрами – предприниматели (зона, которую торговые точки должны поддерживать в чистоте, оставляет не менее 5 метров) или владельцы здания;
- на остановке общественного транспорта, рядом с проезжей частью – ответственным может быть Минтранспорта (в Москве) или департамент транспорта (в других регионах);
- на территории государственного учреждения (школы, детского сада, вуза и пр.) – ответственность за расчистку территории несет подрядная организация, но обращаться с жалобой можно в администрацию.
Виновная организация может быть собственником помещения или арендатором.
Даже если на здании висит табличка «Осторожно, скользко» или «Осторожно, сосульки», это не освобождает организацию от ответственности. Она должна не предупреждать посетителей и прохожих о том, что ступеньки скользкие, а устранить нарушения.
За неубранную территорию торговым точкам и управляющим компаниям грозят штрафы. Рейды регулярно проводятся со стороны административного надзора. Но даже штрафы и риски того, что люди на их территории могут получить травму, не всегда стимулируют предпринимателей и коммунальные службы ответственно подходить к возложенным на них обязанностям.
Что делать после падения: пошаговая инструкция
Если падения избежать не удалось и вы получили травму, то:
- Первым делом необходимо оценить свое состояние: насколько сильная боль, можете ли вы встать самостоятельно, а дальше – звонить в скорую или самостоятельно прийти в травмпункт для получения помощи. Место получения травмы может зафиксировать скорая помощь по факту вызова – это самый надежный вариант для доказательства того, где именно получена травма. Тем, кто самостоятельно обращаются в травмпункт, будет сложнее подтвердить обстоятельства и причины падения. Но нужно как минимум попросить выдать вам медицинский документ, подтверждающий получение телесных повреждений.
- До приезда медицинской помощи сделайте фотографии дороги (крыльца, лестницы), чтобы затем составить письменный акт состояния дороги и получить письменную привязку полученной травмы к месту и времени. Запишите контактные данные очевидцев случившегося (ФИО и телефон). Возможно, они смогут выступить свидетелями, если дело дойдет до суда.
- Сохраняйте все чеки о расходах на лечение, чтоб получить компенсацию.
- Определите, кто несет ответственность за место, на котором вы упали.
- Обращайтесь в ответственную инстанцию с претензией, а затем – подавайте в суд.
Как получить компенсацию за травму
Сколько денег можно просить у виновника
Вред, который был причинен гражданину при падении, подлежит возмещению в полном объеме (на основании ст.1064, 1085 Гражданского кодекса). Возместить обязаны расходы, связанные с травмой и иным вредом здоровью:
- на диагностику и лечение;
- приобретение лекарств и сопутствующих средств и приборов;
- упущенный заработок (если из-за травмы человек не смог работать);
- судебные расходы: на услуги нотариуса, юриста, почтовые расходы;
- прохождение реабилитации и санаторно-курортное лечение и пр.
Важно: все расходы, за которые потерпевшая сторона хотела бы получить компенсацию должны быть обоснованны. Лекарства и медицинские услуги должны быть назначены врачом, а не просто куплены потерпевшим по совету фармацевта или друга.
Суд может отказать в компенсации ущерба, если врач направил пациента на бесплатную реабилитацию по ОМС, а тот выбрал дорогостоящую платную клинику. Хотя ответчик может попросить провести судмедэкспертизу, если считает какое-либо лечение оправданным.
Также компенсировать не будут расходы на лечение, не связанные с травмой. Например, стоимость лекарств для ЖКХ при переломе ноги не оплатят.
Пострадавшему также должны компенсировать моральный вред, причиненный халатностью ответственных лиц. Размер морального ущерба остается на усмотрение суда в зависимости от тяжести причиненных травм и длительности реабилитации. Лучше изначально просить больше, так как суды обычно уменьшают размер компенсации.
На практике при переломе руки моральный вред оценивается в сумму до 15-30 тыс.р., при травме ноги – до 60-150 тыс.р.
Куда обращаться
Первоначально пострадавшему необходимо обратиться с письменной претензией к организации, в помещении или на территории которой получена травма, с изложением сути произошедшего и требованием возместить причиненный вред. Претензию можно передать лично или направить ее почтой на юридический адрес. Если претензия передается лично, один ее экземпляр необходимо оставить у себя с отметкой о принятии.
Стоит отметить, что муниципальные власти не выплачивают компенсации в претензионном порядке из-за отсутствия в бюджете денег, заложенных на выплату. Поэтому при падении на улице или в парке, целесообразно сразу обращаться в суд.
Если организация отказывается добровольно компенсировать ущерб, следует обращаться в суд с иском о взыскании причиненного здоровью вреда. При исследовании обстоятельств произошедшего суд будет учитывать:
- Предпринимала ли ответственная организация меры по обеспечению безопасности: расчищала ли она улицы, посыпала реагентом, сбивала ли лед со ступенек и пр.
- Доказан ли факт причинения ущерба здоровью покупателю.
- Доказано ли причинение вреда в том месте, где организация отвечает за поддержание правопорядка.
Стоит отметить, что пострадавшему нужно доказать только факты причиненного вреда здоровью, тогда как доказывать отсутствие своей вины в случившемся необходимо ответчику.
Судебная практика по подобным делам складывается положительно в пользу потерпевшей стороны. Для успешного итога важно правильно составить исковое заявление, четко обосновать свои требования и обзавестись документальными доказательствами в свою пользу. Необходимо подготовиться к тому, что судебное разбирательство займет 4-6 месяцев.
Как составить исковое заявление
Исковое заявление оформляется в свободном виде, но должно содержать следующие сведения (на основании ст.131 ГПК):
- наименование суда;
- ФИО истца и адрес его проживания;
- сведения об ответчике;
- обстоятельства случившегося, какие права были нарушены;
- требования истца;
- сумма запрашиваемой компенсации;
- перечень прилагаемых документов;
- подписи истца и его представителей.
Какие документы потребуются
Для получения компенсации вреда необходимо собрать доказательства для суда, в качестве которых могут выступать:
- медицинские документы, подтверждающие полученные травм: справки и выписки врача, акт из травмпункта и пр.;
- свидетельские показания о дате, месте и иных обстоятельствах происшествия;
- документы, свидетельствующие о понесенных расходах: чеки и квитанции о купленных в аптеках лекарствах;
- рецепты и врачебные назначения, подтверждающие, что человек не занимался самолечением и все затраты были обоснованными;
- документы, свидетельствующие об упущенном заработке: справка о среднем заработке и о доходах в период нахождения на больничном;
- расчет размера компенсации;
- копии претензии, подтверждающие попытки решить дело без суда.
Возмещение вреда здоровью
Характер и объем ответственности за вред здоровью определяется в соответствии со статьей №1085 ГК РФ. Если человеку причинен ущерб в виде увечья или другого нарушения его физического состояния, то требуется денежное возмещение, которое будет компенсировать:
- доход или заработок, утраченный в связи со случившимся событием или определенно возможный, если бы оно не произошло;
- расходы по лечению, диетическому питанию, покупке лекарств или расходных материалов, протезов, на уход и санаторно-курортную реабилитацию;
- стоимость необходимых при таком повреждении здоровья транспортных спецсредств, таких как инвалидные коляски;
- цену платного переобучения на другую профессию, если нет возможности продолжать прежнюю деятельность.
Если суд или досудебное разбирательство квалифицирует действие как причинившее вред здоровью, то речь может идти о довольно больших суммах выплат.
В таких случаях и потерпевшему, и виновнику необходима помощь юриста с большим опытом в делах, связанных с социальными выплатами.
Как рассчитывается компенсация вреда здоровью
Есть определенные правила, по которым рассчитывают сумму для компенсации дохода или заработка, утраченного пострадавшим из-за причинения вреда здоровью. Для этого применяют формулу К=З*У(%), где:
- К — размер компенсации в рублях;
- З — средняя месячная зарплата до того, как было получено повреждение или увечье;
- У(%) — степень ущерба в процентах утраты общей или профессиональной работоспособности.
Когда определяют среднемесячный заработок для определения ущерба из-за причинения вреда здоровью, учитывают все облагаемые подоходными налогами суммы оплаты на основе гражданско-правовых и трудовых договоров и на основной работе, и в качестве совместителя.
Также в расчет включают пособия для временно нетрудоспособных, беременных и родивших, авторские гонорары. Могут и включить доходы от предпринимательства, но только на основании сведений из органов ФНС.
Не включают в расчет для определения выплат потерпевшему после причинения вреда его здоровью единовременные доходы, такие как пособие при увольнении, сумма за неиспользованный отпуск. Все данные для расчетов берут до исчисления налогов.
Для определения среднемесячного заработка при расчете содержания пострадавшего, вред здоровью которого был причинен каким-либо действием, берут все подлежащие учету доходы за последние 12 месяцев. Их суммируют и делят на 12.
Если потерпевший отработал меньше года, то плюсуют все заработанные за это время деньги и делят на количество месяцев фактической отработки.
Не полностью занятые работой месяцы можно по желанию пострадавшего заменить полностью отработанными. А если их невозможно заменить, то стоит вообще исключить из подсчета, чтобы сумма выплат за вред не снижалась меньше зарплаты в одном из месяцев.
А что же делать, если у потерпевшего на момент, когда был причинен вред здоровью, вообще не было официальной работы, а значит и доходов? Тогда по желанию пострадавшего для расчетов денежного выражения вреда берут его зарплату до увольнения или используют обычные для этой местности суммы ежемесячных заработков, которые получают специалисты такой квалификации.
Но эти данные для определения выплат за вред, нанесенный физическому состоянию человека, не должны быть меньше, чем установленный законом в целом по РФ прожиточный минимум. О легкой степени этого типа правонарушений читайте здесь.
Поручите задачу профессионалам. Юристы выполнят заказ по стоимости, которую вы укажите. Вам не придётся изучать законы, читать статьи и разбираться в вопросе самим.
Компенсации и выплаты при переломах на производстве
Содержание
- Лица, претендующие на выплаты при переломах на производстве
- Условия получения выплат при переломах на производстве
- Льготы и пособия при переломах на производстве
- Размеры пособий при травмах на производстве, пример расчета
- Пример расчета пособия по больничному листу при производственной травме
- Куда и когда обращаться
- Оформление компенсаций
- Сроки выплат компенсаций при травме на производстве
- Способы получения компенсации
- Ошибки врачей (действия)
- Ошибка работника при получении травмы
- Ответы на распространенные вопросы
При всей ответственности на законодательном уровне работодателей по обеспечению работнику безопасные условия труда многие сталкиваются с травматизмом на производстве. При этом избежать травм и переломов в некоторых условия сложно. Переломы бывают различной степени тяжести, некоторые из них могут привести и к потере трудоспособности.
ФЗ от 24.07.1998 N 125-ФЗ обязует работодателей страховать ответственность перед работниками.
ТК РФ, ст. 184 предоставляет гарантии при производственной травме.
ГК РФ ст. 1101 предоставляет право на возмещение морального вреда.
Конституция РФ ст. 36 гарантирует безопасные условия труда.
Постановлением Минтруда России от 24.10.2002 N 73 сформированы формы документов, оформляемых при несчастном случае.
Рассмотрим вопросы, связанные с компенсацией при переломах на производстве.
Льготы и пособия при переломах на производстве
Предусмотрены такие основные пособия при производственной травме:
- оплату временной нетрудоспособности (независимо от стажа по больничному выплачивается 100% и выплату полностью производит ФСС)
- единовременную выплату из ФСС – максимальный размер установлен Постановлением от 26.01.2022 N 74 и с 01.02.2022 года составляет 96368,45 рублей
- ежемесячную страховую помощь – максимальный размер установлен тем же от и составляет 74097,66 рублей
- выплаты на расходы, связанные с лечением на основе предоставленных травмированным лицом для назначения выплат
Размеры выплат из ФСС ежегодно индексируются с 1 февраля. На территориях, где установлены районные коэффициенты, надбавки, размер страховой выплаты застрахованному рассчитывается с их учетом.
Важно! Только в случае смерти единовременная выплата – 1 миллион рублей.
Также работник, получивший производственную травму может претендовать на:
- материальную помощь от предприятия
- компенсацию за моральный ущерб, определяемую по решению суда
Размеры пособий при травмах на производстве, пример расчета
Постановлением от 16 октября 2000 г. N 789 установлены правила установления утраты трудоспособности. Степень утраты трудоспособности устанавливается учреждением МСЭ по месту жительства или прикрепления пострадавшего (в отдельных случаях возможет выезд на дом), где определяется степень ее утраты в процентах на дату обращения пострадавшего из уровня потери трудоспособности и на основе критериев степени утраты трудоспособности.
Также при установлении степени ее утраты МСЭ определяет необходимость в реабилитации, а также может признать пострадавшего инвалидом.
Максимальная единовременная выплата — 96368,45 рублей при травмах на производстве, но она определяется исходя из процента утраты трудоспособности, установленной МСЭ на основе выданной справки через ФСС.
Максимальная ежемесячная страховая помощь — 74097,66 рублей, устанавливается на основе справки из МСЭ и представляет собой как бы компенсацию потерянного заработка. Эти выплаты осуществляются работодателем после закрытия больничного по заявлению.
Оформление компенсаций
Для назначения выплат в ФСС необходимо предоставить:
- Копия трудовой (заверенная в организации)
- Медицинское заключение
- Акт о несчастном случае по форме Н-1
- Заключение ВК и Программа реабилитации
- Заявление пострадавшего о назначении выплат (указывается СНИЛС, ИНН, способ получения).
При наличии степени утраты трудоспособности предоставляются:
- Выписка из Акта освидетельствования МСЭ
- Справка о выплатах по больничному
- Копия больничного по травме с расчетной частью
Способы получения компенсации
Получение компенсаций может быть осуществлено следующими способами: лично, по почте, на расчетный счет, на банковскую карту. Рассмотрим их преимущества и недостатки.
Способы получения | Преимущества | Недостатки |
Лично | Нет необходимости обналичивания | Затраты времени и денег на дорогу |
По почте | Затраты времени при перечислениях | |
На расчетный счет | Сохранность | Нет возможности узнать о поступлении денег |
На банковскую карту | Нет |
Причины отказа в предоставлении компенсации при травмах на производстве
При назначении обеспечения по выплатам при производственным травмам могут быть отказы, основанием для такого отказа могут выступать:
- отсутствие документов, удостоверяющих производственную травму (например Акт н-1)
- не квалифицирована как производственная травма
- и т.д.
Так при отсутствии документов, представляемы в ФСС, организация при возмещении сумм из ФСС не сможет получить 100% возмещения.
Ошибки врачей (действия)
Врачебная ошибка предполагает, что результатом действия стало ухудшение состояния пациента или привело к его смерти.
Некоторые переломы могут быть незначительными, но в результате неправильного срастания – результат плачевным. Переломы позвоночника, квалифицированные как ушиб может отразиться на дальнейшей трудоспособности работника. При производственной травме это также может повлиять на размер выплат. Поэтому нужно предпринимать меры.
Если при проведении лечебных процедур произошло ухудшение здоровья, обратиться к зав. отделением, где было лечение. Если меры не были предприняты, можно обратиться к главному врачу для назначения другого врача.
В больничном листе диагноз не отображается, но в амбулаторной карте – обязательно. Амбулаторные карты ФСС может востребовать у поликлиники для проверки, поэтому важно оформить все правильно, чтобы не было изменений в выплатах по результатам проверки.
Если нанесен серьезный вред здоровью, врача можно привлечь к ответственности за непрофессионализм. В этом случае нужно обратиться либо в Минздрав или в страховую компанию ОМС.
Для назначения компенсации за моральный вред, причиненный здоровью, можно обратиться в суд. Факт врачебной ошибки подтверждает независимая медэкспертиза.
Ошибка работника при получении травмы
Основной ошибкой работника является то, что он не сразу понял, что у него перелом, поэтому мог до работать смену или отпроситься, чтобы отлежаться и эта травма уже сложнее будет квалифицировать как производственную.
Поэтому работнику, при подозрении на перелом необходимо:
- вызвать медперсонал для оказания помощи и оформить травму документально
- довести до сведения работодателя
- для подтверждения получить акт о происшествии на рабочем месте
- оформить больничный лист
Ответы на распространенные вопросы
Вопрос №1: Как рассчитываются выплаты по больничному при переломе на производстве, если он недавно трудоустроился и не имеет стажа?
Ответ: В этом случае расчет по больничному — исходя из МРОТ с учетом выплат 100% без учета страхового стажа.
Вопрос №2: В результате производственной травмы здоровье работника требует больших затрат. Компенсируется ли это?
Ответ: Со стороны работодателя должна быть осуществлена компенсация последствий, таких как: лечение, покупка лекарств, средств ухода, транспортные расходы к месту лечения и обратно, протезирование и профессиональную переподготовку.
Поскользнулся, очнулся, гипс: как получить компенсацию за полученную травму
Ежегодно с наступлением зимы травмпункты становятся все более оживленным местом. Самые «популярные» диагнозы – переломы рук, ног, сотрясение мозга и ушибы. В некоторых случаях физический и моральный ущерб можно возместить материально. Правда, сделать это непросто.
Производственная травма
В случае если вы в момент падения выполняли служебный долг, травму можно квалифицировать как производственную. Производственной травмой признается не только увечье, полученное на рабочем месте, но и травма, полученная в то время, когда работник добирался на работу или с работы домой на транспорте работодателя. Об этом говорится в ст.
5 Федерального закона от 24. 07. 1998 года № 125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний».
Закон гласит: выплаты при производственной травме равны сумме оплаты больничного листа, если таковой понадобился работнику, и компенсации ему медицинских расходов. Это указано в ст 184 ТК РФ.
Сначала работодатель выплачивает компенсацию своему пострадавшему работнику, а затем он отчитывается перед ФСС, предоставляя больничный и другие документы.
Кроме больничного, за счёт средств ФСС происходит и реабилитация пострадавшего сотрудника. Необходимость в реабилитации, а также тяжесть причинённого вреда оценивает медико-социальная экспертиза, которую нужно пройти, если здоровью нанесён тяжкий вред, и речь идёт о присвоении пострадавшему той или иной степени инвалидности.
Травма, полученная на территории учреждения
В других же случаях, которые работы не касаются, придется искать виновного. Если вы поскользнулись на крыльце магазина, офиса, банка, библиотеки и т.д. — упали и получили травму, то владелец учреждения должен возместить затраты на лечение, приобретение лекарств и прочий ущерб.
Так же можно взыскать компенсацию морального вреда (ст. 1064, 1085 ГК РФ). Владелец магазина обязан обеспечить безопасность как внутри помещения, так и снаружи, на входе.
Но, как и в любом правовом вопросе, здесь есть нюанс. Если человек получил травму в результате собственных неосторожных действий, то вины организации в этом уже нет. А значит и обязанности возместить причиненный вред тоже не будет.
Так что, прежде чем писать исковое заявление, стоит подумать о том, как доказать, что и за перила вы держались, и обувь была не скользкой и т. д.
Если вы решили отстаивать свое право на компенсацию, то:
Вызовите скорую помощь, если травма действительно серьезная
В ином случае обратитесь в травмпункт и обязательно сообщите, где и при каких обстоятельствах вы получили травму
Если вы заметили в зоне падения видеокамеры, то стоит обратиться в полицию, другим способом в Подольске сложно получить запись
В итоге можно идти в суд с исковым заявлением о возмещении ущерба.
В качестве доказательств суд примет:
- медицинские документы
- свидетельские показания о дате, месте, и обстоятельствах происшедшего
- фото или видеозапись с камер видеонаблюдения. Сейчас такие кадры являются доказательством в суде. Поправки приняты 26 апреля 2013 года (ч. 1 ст. 55 ГПК РФ, ч. 2 ст. 89 АПК РФ, ч. 2 ст. 84 УПК РФ).) Аналогичные поправки в ст. 26.7 КоАП РФ внесли 26 апреля 2016 года — доказательствами расходов на лечение являются чеки и квитанции о приобретенных в аптеках препаратах.
Суд взыскал расходы на лечение с арендатора помещения магазина
С. обратилась в суд с иском о возмещении расходов на лечение и просила взыскать расходы на приобретение лекарственных препаратов, расходы на изготовление ксерокопий, расходы по оплате услуг адвокатов.
Иск обоснован тем, что в продовольственном магазине на крыльце она упала, ударившись о бетонную площадку крыльца. Причиной падения явилось то обстоятельство, что деревянный настил не был закреплен на крыльце, бетонная площадка под настилом была покрыта льдом Согласно акту судебно-медицинского освидетельствования ей был причинен закрытый оскольчатый перелом правой лучевой кости в типичном месте, со смещением, который квалифицируется как вред здоровью средней тяжести. До настоящего времени она проходит курс лечения, приобретает лекарственные и медицинские препараты, прошла курс лечебного массажа.
Решением суда постановлено:
Исковые требования С. к индивидуальному предпринимателю Е. о возмещении расходов на лечение удовлетворить частично (в части взыскания расходов на лекарственные средства, которые действительно были необходимы истице для лечения).
При этом, суд пришел к выводу о том, что ответственность за возмещение вреда должна быть возложена на ИП Е., так как, являясь индивидуальным предпринимателем, арендуя нежилое помещение под магазин, она обязана была обеспечить для посетителей возможность безопасного пользования магазином, чего с учетом погодных условий сделано не было (извлечение из Апелляционного определения Кемеровского областного суда от 18.09.2012 N 33-9120)
Травма, полученная на улице
Но, как отмечает уполномоченный по правам человека в Подольске Екатерина Попова, в судебной практике подобные дела встречаются нечасто и совсем уж редко выигрываются. Практически безнадежные дела — это те, где человек получил травму на улице. Очень трудно доказать что именно на указанной дороге потерпевший получил травмы, что именно в том месте, где человек упал, коммунальные службы не посыпали тротуар песком.
Свидетелей часто считают заинтересованными лицами.
Один случай обращения в суд в Подольске все же был этой зимой. Как сообщила помощник подольского городского прокурора, мужчина поскользнулся на льду и сломал ногу. Возместить расходы на лечение решил через суд. Сейчас устанавливается ответчик (кто обязан чистить указанный тротуар), далее будет суд. Мы следим за развитием ситуации.
И последнее — лучше предупредить. Не стесняйтесь жаловаться в коммунальные службы на то, что где-то плохо убирают снег и лед. Если не помогает — обратитесь в городскую администрацию.
Проще всего написать письмо в электронную приемную на официальном сайте администрации или пожаловаться в Добродел. Чем чище будут становиться улицы, тем меньше шансов на них покалечиться.
Порядок определения суммы страхового возмещения
Порядок выплаты по рискам, предусмотренным программой страхования (далее – программа), указан в самой программе.
По риску «Телесные повреждения» («Травма») размер суммы страхового возмещения определяется по Таблице размеров страховых выплат (далее – Таблица). Сведения о Таблице отражены в условиях программы.
Сумма страхового возмещения рассчитывается следующим образом:
% выплаты, предусмотренный в Таблице за полученное в результате несчастного случая повреждение, умножается на страховую сумму.
Где посмотреть страховую сумму?
Полис, Договор, раздел «Страховая сумма» на Застрахованное лицо.
Где посмотреть повреждение?
медицинский документ, выданный лечебным учреждением по окончанию лечения, раздел «Диагноз».
Если в ходе несчастного случая получено несколько повреждений, то необходимо сначала определить сумму возмещения по каждому повреждению (порядок описан выше), далее полученные цифры суммировать.
*Исключение по суммированию:
Повреждение «перелом», не суммируется, например, с травмами, отнесенными к «незначительным», такие как: ушибы, ссадины, растяжения.
Примеры определения размера выплаты с учётом размера страховой суммы**
Повреждение (травма) | % выплаты по Таблице №1 | Сумма выплаты (Страховая сумма 30 000 рублей) | Сумма выплаты (Страховая сумма 30 000 рублей) |
---|---|---|---|
Перелом костей носа | 5% | 1500 | 5000 |
Сотрясение головного мозга | 3% | 900 | 3000 |
Перелом лучевой кости в типичном месте | 5% | 1500 | 5000 |
Перелом одной фаланги одного пальца | 5% | 1500 | 5000 |
Перелом лучевой кости диафиза (тела) | 6% | 1800 | 6000 |
Перелом 1 ребра | 5% | 1500 | 5000 |
Перелом тела позвонка одного | 15% | 4500 | 15000 |
Перелом лодыжки | 5% | 1500 | 5000 |
Перелом пяточной кости(тела) | 15% | 4500 | 15000 |
Перелом одной фаланги пальца стопы | 4% | 1200 | 4000 |
Если проводилось оперативное лечение, дополнительно выплачивается: | |||
Оперативное лечение (металлоостеосинтез) на верхних конечностях | 5% | 1500 | 5000 |
Оперативное лечение (металлоостеосинтез) на нижних конечностях | 5% | 1500 | 5000 |