Медицинское освидетельствование на состояние наркологического опьянения

Освидетельствование на наркологическое опьянение проводится квалифицированными специалистами с целью установить, употреблял ли человек за последний период различные наркотические или психотропные вещества. На каком основании проводятся такие исследования, каков их порядок и как оформляется данная процедура, расскажем в этой статье.

Зачем нужно такое исследование?

Освидетельствование на наркологическое опьянение осуществляется в специализированных круглосуточных медицинских кабинетах соответствующими сотрудниками, имеющими определенную квалификацию. Медицинским работникам в ходе такого исследования предстоит установить, находится ли человек в состоянии наркотического опьянения.

Цель такого освидетельствования на наркологическое опьянение заключается в том, чтобы точно определить отсутствие или наличие состояния опьянения, задокументировать факт употребления наркотических средств, психотропных, одурманивающих, психоактивных или иных опасных веществ, способных вызывать подобное состояние. Ведь человек теряет контроль над своими действиями и может представлять реальную угрозу для самого себя и окружающих.

Такое медицинское освидетельствование на наркологическое опьянение включает в себя несколько этапов:

1. Тщательный осмотр, который проводит опытный и профессиональный нарколог-психиатр.
2. Исследование воздуха, который выдыхает человек, которого подозревают в употреблении запрещенных веществ, на предмет наличия алкоголя. Это обязательный пункт исследования, даже когда гражданина привозят с целью узнать, употреблял ли он наркотики.
3. Определение присутствия психоактивных веществ в моче.
4. Если такие вещества там оказались, то исследуется их концентрация в биоматериале.
5. Также проводится исследование уровня психоактивных веществ, содержащихся в крови.

Процесс проведения освидетельствования

Теперь подробно разберем процедуру освидетельствования на наркологическое опьянение. После осмотра, проведенного психиатром-наркологом, исследуется выдыхаемый воздух на наличие в нем паров алкоголя. Такое исследование проводится с интервалом в 20-25 минут.

Однако, если во время первого теста результат отрицательный, то повторное исследование выдыхаемого воздуха уже не проводится.

Результат этого теста фиксируется с помощью специализированных измерительных технических средств и записывается на бумажном и электронном носителе. Таковы требования действующего российского законодательства.

Освидетельствование водителей автомобилей

Чаще всего в наркологическую клинику на соответствующее освидетельствование привозят водителей транспортных средств. Если во время досмотра или проверки документов у инспектора ГИБДД возникают весомые подозрения в том, что водитель находится в состоянии алкогольного или наркотического опьянения, он предлагает ему пройти соответствующее исследование.

Когда такого водителя привозят в наркологическую клинику с целью провести исследование, сначала проводится сбор жалоб и анамнеза, а также визуальный и детальный осмотр, который может выявить клинические признаки опьянения у человека.

Далее, независимо от того, какими были результаты исследования выдыхаемого воздуха на наличие в нем алкоголя, производится сбор биологических материалов, которые отправляют на химико-токсикологическое исследование. К ним относят кровь и мочу.

Кому еще приходится проходить освидетельствование?

Существует также еще несколько категорий граждан, которым приходится проходить медосвидетельствование на наркотики. К ним относятся:

• лица, совершившие административные правонарушения;
• лица, результат освидетельствования для которых важен для расследования по уголовному делу, опровержения или подтверждения факта совершения преступления или административного правонарушения, рассмотрения дела об административном правонарушении;
• военнослужащие, призванные в армию или на военные сборы;
• сотрудники, который появились на рабочем месте с признаками наркотического опьянения;
• безработные, которые пришли с признаками наркотического опьянения на перерегистрацию;
• совершеннолетние граждане, самостоятельно пришедшие на обследование;
• несовершеннолетние, с целью установить у них признаки наркотического или токсического опьянения;
• граждане, которых признали недееспособными в установленном законом порядке, если сами они не в состоянии дать согласие на проведение в отношении них подобного освидетельствования.

Если в ходе освидетельствования на наркотики было выявлено как минимум три признака опьянения, которые можно отнести к клиническим, производится отбор проб биологических материалов. Это моча и кровь. Их направляют на последующее химико-токсикологическое исследование.

Это происходит даже в том случае, если первое и повторное исследования выдыхаемого воздуха на наличие в нем алкоголя оказались отрицательными.

На химико-токсикологическом исследовании специалисты определяют наличие и уровень наркотических веществ в организме человека, а также уровень их метаболитов, которые и вызвали опьянение, за исключением алкоголя.

Результаты

Медицинское освидетельствование на наркологическое опьянение оформляется в виде официального акта по форме, установленной Министерством здравоохранения Российской Федерации. Всего существует несколько видов подобных форм (на наркотическое, алкогольное, токсическое опьянения), но нас интересует исследование именно содержания уровня наркотических веществ в организме человека.

Данный акт освидетельствования на наркологическое опьянение заверяется подписью доктора, который проводит само исследование.

Когда на наркотическое освидетельствование граждане направляются работодателем, организацией заключается договор на оказание платных медицинских услуг с соответствующей клиникой, которая обладает определенными лицензиями, разрешениями и компетенцией для проведения такого исследования. Как правило, выбор работодателя останавливается на наркологическом диспансере по месту жительства.

Чаще всего организациями, которые обязывают своих сотрудников проходить подобные проверки, являются правоохранительные и медицинские структуры, компании, которые заботятся о своей репутации.

Направление работодателем

Освидетельствование на состояние наркологического опьянения проводится по весомым основаниям, перечень которых утвержден в законодательстве.

Так, основанием для проведения такого исследования может являться, например, направление, выписанное работодателем, к которому прилагается письменное согласие работника на добровольное проведение данного освидетельствования. Также действующий или потенциальный сотрудник этой организации должен дать разрешение на обработку его персональных данных, а также подписать заявление о том, что не возражает, чтобы результаты его освидетельствования были переданы работодателю. В данном случае освидетельствование не проводится анонимно.

В направлении, полученном от работодателя действующим или потенциальным сотрудником при устройстве на работу, указываются данные о работнике, которого направляют на данное исследование, а также данные уполномоченного лица, которое должно получить результаты и с ними ознакомиться.

В этом случае результаты освидетельствования на наркотики должны быть готовы в течение десяти дней. В этот срок представителю работодателя, указанному в направлении, передается заполненный акт, а также справка с подробными результатами химико-токсикологического исследования, данными, полученными по итогам сбора выдыхаемого воздуха. Данные материалы предоставляются в обязательном порядке на бумажном носителе.

Гражданин, который проходил исследование, получает их копии.

В случае самостоятельного обращения

Если возникает необходимость самостоятельно обратиться за независимой экспертизой на наркологическое опьянение, то гражданину в этом случае следует заключить договор на оказание платных медицинских услуг. С физическим лицом он заключается непосредственно на месте предоставления самой услуги, то есть в клинике или наркодиспансере.

В данном случае основанием для освидетельствования будет считаться письменное заявление гражданина, в котором он заявит о желании пройти это освидетельствование, подробно опишет причины, по которым ему это необходимо, а также предъявит документ, удостоверяющий его личность. В этом же заявлении должно быть дано согласие на обработку персональных данных и подтверждение добровольного согласия на проведение такого освидетельствования.

В этом случае сроки проведения освидетельствования минимальны. Исследование осуществляется сразу после получения медицинской организацией всех необходимых документов. После этого гражданину, который желает пройти данное освидетельствование, вручается квитанция, по которой ему необходимо оплатить эту услугу.

Как правило, это можно сделать в бухгалтерии или кассе медицинского учреждения.

Результаты этого освидетельствования, а также исследования выдыхаемого воздуха передаются гражданину только после того, как он в полном объеме оплатит данную услугу.

Медицинская организация берет на себя обязанности передать материалы этого медицинского освидетельствования не позднее, чем через десять дней после получения оплаченной в полном объеме квитанции. Результаты исследования направляются в единственном экземпляре. Гражданин получает заполненный протокол, два результата выдыхаемого им воздуха, а также справку о результатах химико-токсикологической экспертизы.

В медицинском учреждении они передаются заказчику исследования лично в руки.

Особенности отбора биоматериалов

Стоит при этом отметить, что положительным результатом исследования выдыхаемого воздуха на наличие алкоголя считается наличие абсолютной концентрации этилового спирта, которая превышает суммарную погрешность аппарата. То есть более 0,16 миллиграмм на один литр выдыхаемого человеком воздуха.

Для того чтобы установить, содержатся ли в организме человека наркотические вещества, производится исследование мочи. При этом законом предусмотрены случаи, когда вместо этого на анализ может быть взята кровь.

Это происходит, если человек, который проходит освидетельствование, страдает острой формой заболевания. Или его состояние здоровья настолько плохо, что жизнь находится под угрозой, либо он заявляет, что в течение получаса не в состоянии сдать необходимое для полноценного исследование количество мочи.

В таком случае медицинским работником с соответствующей квалификацией производится отбор крови в две пробирки. Кровь для такого исследования берется из поверхностной вены.

Процедура освидетельствования

Достаточно часто сотрудники ГИБДД отправляют на освидетельствование на состояние наркологического опьянения водителей, у которых проявляются клинические признаки употребления запрещенных веществ. Для этого водителя транспортного средства поначалу осматривает врач или фельдшер. Затем происходит отбор у него биологического материала, в данном случае мочи, а после его исследуют в рамках химико-токсикологического исследования, проводится экспресс-анализ.

Для проведения достоверного исследования необходимо получить не менее 30 миллиметров мочи в специальный одноразовый контейнер. Водитель сдает анализ в туалетной комнате, в которой созданы условия, исключающие возможность подмены биологического материала.

К тому же для того, чтобы исключить фальсификацию мочи водителя, которого сотрудники ГИБДД подозревают в употреблении наркотических веществ, в течение первых же трех минут после сбора анализа проводится измерение температуры данного биологического материала с помощью специального бесконтактного устройства, в котором запланирована автоматическая регистрация результатов измерения. Убедиться в том, что представленный биологический материал не является фальсификатом, можно в том случае, если его температура выше 30 градусов по Цельсию.

По результатам данного исследования врач составляет заключение, в котором приходит к одному из выводов: человек находился в состоянии алкогольного или наркотического, опьянения установлено не было или от освидетельствования он отказался.

Если в биоматериалах водителя обнаруживается предельное содержание химических веществ, то официально признается, что он находился в неподобающем состоянии. По результатам освидетельствования на наркологическое опьянение в ГИБДД составляется административный протокол, в который заносится соответствующее нарушение: управление автомобилем в состоянии опьянения. Документы направляются в суд, где уже решается вопрос о лишении водителя прав.

Для доказательства вины водителя достаточно, чтобы в его биоматериалах были обнаружены 500 нанограмм опиатов, 50 нанограмм кокаина, 25 нанограмм канабиоидов, 500 нанограмм барбитуратов.

Отказ от освидетельствования на наркотическое опьянение

В случае отказа от освидетельствования, предусмотрена ответственность в соответствии с Кодексом об административных правонарушениях и Правилами дорожного движения. В этом случае фактически признается, что водители употреблял запрещенные вещества за рулем, хоть он фактически и не проходил при этом обследование.

За отказ от освидетельствования на наркологическое опьянение по статье 12.26 Кодекса об административных правонарушениях гражданину грозит административный арест на срок от 10 до 15 суток и лишение прав на срок от полутора до двух лет. Если же арест не может быть применен, то налагается штраф в размере 30 000 рублей.

При этом юристы отмечают, что отказ от данного освидетельствования не означает автоматического лишения прав. Дело будет рассматриваться в суде, если будет установлено, что сотрудники ГИБДД допустили нарушения при оформлении протокола и всей процедуры, то дело можно выиграть в суде. Если ваш адвокат докажет, что требования инспектора были незаконными, либо в его работе были допущены существенные нарушения, то лишение прав за отказ от освидетельствования удастся обжаловать в суде.

А вот если после отказа от освидетельствования в государственном учреждении вы сразу направитесь на независимую экспертизу, то это вас не освободит от ответственности за правонарушения. Так как обвинят в игнорировании законных требований сотрудника полиции.

По закону, суд может изменить меру пресечения в виде лишения прав, ограничившись только штрафом или арестом. Но в действительности российские суды так практически никогда не поступают. Как правило, в случае установления вины водителя к нему применяется и штраф, и лишение прав сроком минимум на полтора года.

Чтобы доказать свою невиновность в суде, вам придется искать какие-то весомые доказательства правоты, потому что в случае возникновения разницы в показаниях водителя и дорожного инспектора, суд, как правило, встает на сторону последнего. В связи с этим пристальное внимание следует уделять поиску доказательств возможных нарушений со стороны сотрудника ГИБДД.

Нашли запрещённые вещества (наркотики) в крови или моче – как избежать лишения прав?

Если вечером болело сердце, и водитель принял Корвалол, или за завтраком съел булочку с маком, то приборы «учуют» фенобарбитал или морфин, а врач клинической лабораторной диагностики выдаст заключение, что водитель находился в состоянии опьянения. Насколько наказание будет справедливым и законным? Ни на сколько! Если в крови или моче водителя найдены запрещённые вещества: наркотические средства, их производные и тому подобные, то избежать лишения прав все еще возможно. Всё дело в том, что если раньше для лишения нужно было просто наличие таких веществ, то в 2022 году должно быть превышено их пороговое значение, а не просто зафиксировано их наличие.

Как и за что могут лишить прав в 2022 году?

Управление автомобилем в состоянии опьянения (алкогольного или наркотического) наказывается по ч.1 ст.12.8 КоАП с наложением штрафа в размере 30 тысяч рублей и лишением права управления от 1,5 до 2 лет. Если водитель отказался ехать к врачу на медицинское освидетельствование, то наказание будет аналогичным.

Если с момента вступления постановления в силу и до истечения 1 года после возврата водительского удостоверения водитель вновь попадется пьяным, то ему грозит уже уголовное наказание – от 200 тысяч рублей штрафа до 2 лет лишения свободы.

Что чаще всего находят в крови и моче?

Наиболее употребляемые психотропные и наркотические вещества известны давно.

Чаще всего у граждан находят:

• опиаты (морфин, кодеин, дезоморфин и др.),
• каннабиноиды,
• фенилалкиламины (амфетамин, метамфетамин, мефедрон и другие),
• метадон,
• бензодиазепины,
• МДМА,
• кокаин,
• барбитураты,
• котинин.

Анализ биологических сред, в первую очередь, проводится на присутствие данных веществ.

Лишение прав или уголовное преследование при обнаружении запрещенных веществ незаконны, если в результаты химико-токсикологического исследования при медосвидетельствовании их концентрация не превышает пороговые значения. Другими словами, лишение прав, когда водителя привлекают к ответственности после употребления Корвалола (содержит фенобарбитал) или булочек с маком (при метаболизме в организме образуется морфин) однозначно незаконны, и вот почему!

Как избежать лишения, если нашли запрещённые вещества?

Но доказать незаконность возможно, только отследив, что действия инспекторов и врачей не отвечает установленному порядку.

Соблюдению данного порядка должно уделяться особое внимание при проведении освидетельствования на состояние алкогольного опьянения или медицинского освидетельствования, включая ХТИ – химико-токсикологического исследования (это часть медосвидетельствования).

Порядок резко был изменен в 2015 году в связи с отменой Приказа Минздрава №308 и вступлением в силу нового Приказа №933н. В частности, ушла в прошлое норма, согласно которой наркотическое опьянение устанавливалось вне зависимости от концентрации вещества, вызывающего опьянение. Но мало кто об этом задумывался до 2022 года.

Отследим упомянутый порядок с разбивкой на этапы.

Первый этап освидетельствования – «а Вы употребляли»?!

• унюхал запах алкоголя,
• увидел неустойчивость позы,
• услышал нарушение речи,

то у него в полном соответствии с законом должны появиться подозрения, что водитель пьян.

Имеется еще два экзотических признака опьянения:

• покраснение кожных покровов лица,
• поведение, не соответствующее обстановке.

Действительно, у некоторых людей лицо становится красным при выведении алкоголя из организма. Если впоследствии будет установлено наркотическое опьянение, а инспектор указал в протоколе направления на медицинское освидетельствование данный признак, то направление водителя к врачу уже может быть признано незаконным. Потому инспекторы без запаха алкоголя изо рта данный признак не указывают.

Что касается «поведения, не соответствующего обстановке», то инспектору нужно быть крупным идиотом, чтобы указать данный признак среди признаков опьянения. Дело в том, что полное описание такого поведения тянет на Нобелевскую премию с установкой памятников при жизни.

Согласитесь, что простой инспектор, приглашенный в суд, с данной задачей вряд ли справится. А раз не знаешь, что значит «поведение, соответствующее обстановке», не говори, что поведение водителя обстановке не соответствовало.

И если поведение водителя обстановке соответствовало, то требование инспектора пройти освидетельствование на дороге или ехать к врачу заведомо незаконны.

Как видим, признаками наркотического опьянения являются только неустойчивость позы и нарушение речи. Отметим данный момент.

Отметим и то, что подозрения инспектора зачастую бывают надуманными.

Инспектор может начать задушевную беседу, во время которой будет задавать риторические вопросы. Например, не переболел ли водитель, случайно, гриппом? Может пожаловаться, что в связи со сменой погоды у него болит голова: «А вы как переносите неожиданный ливень? Хорошо бы «Солпадеин» от головы«.

Если водителя удается вызвать на откровенность, и выяснится, что тот был у врача, который колол ему обезболивающие, принимал сердечные капли или съел лекарство с кодеином (например «Солпадеин»), то указанные выше признаки опьянения укажут в акте освидетельствования, чтобы формально придать освидетельствованию законность, хотя на самом деле их не было.

Если признаки опьянения имеют место, то инспектор переходит ко второму этапу.

Второй этап – правильный порядок освидетельствования на дороге

Второй обязательный этап – прохождение освидетельствования на состояние опьянения в присутствии двух понятых или под видеозапись, то есть инспектор предложит подуть в алкотестер. И здесь речь идет о праве водителя проходить освидетельствование. То есть водитель вполне может законно отказаться дуть в алкотестер, а может и согласиться.

Если водитель согласится на освидетельствование, то в нашем случае алкотестер ничего не покажет.

Третий этап – направление на медосвидетельствование

После проведения освидетельствования или отказе водителя от освидетельствования инспектор обязан перейти к третьему этапу – направить водителя на медицинское освидетельствование – к врачу.

Обращаю внимание, если инспектор, минуя второй этап, сразу направляет водителя к врачу, то его действия будут признаны незаконными.

Для инспектора поездка вместе с водителем к врачу – лишняя трата времени, и он всеми правдами и неправдами будет агитировать за отказ. Ни в коем случае отказываться нельзя, как бы инспектор не запугивал. В случае отказа ехать к врачу наказание аналогично управлению транспортным средством в состоянии опьянения, и оправдаться намного сложнее.

Четвертый этап – проведение медицинского освидетельствования

На проверке в медучреждении водитель проходит 2 основные процедуры:

• дует в алкотестер,
• сдает биосреды на анализ.

Понятно, что алкотестер, как и на дороге ничего не покажет.

В качестве биологической среды отбирается, как правило, моча. Если ее отбор в течение 30 минут невозможен, то на анализ берется кровь. Слюна для исследований не принимается, так как по ней достоверно судить о наличии или отсутствии наркотических веществ в организме по истечении нескольких часов уже невозможно.

Если отбиралась моча, то сразу же проводится ее предварительный анализ. Делается это с помощью тест-полоски. Если предварительный анализ ничего не показал, то пробы на ХТИ не посылаются. Если на предварительном анализе установлено наличие запрещенных веществ в моче, то проба отправляется на ХТИ.

Проба мочи после предварительного анализа делится на две части – в два контейнера.

Одна часть отправляется на анализ. Контейнер опечатывается наклейкой с подписью водителя. На контейнер клеится штрих-код. То есть анализ проводится обезличенно.

Второй контейнер храниться в холодильнике в течение 3 месяцев – в нем контрольная проба. Кстати, если запрещенные вещества будут обнаружены в первом контейнере, то можно подать ходатайство о повторном исследовании контрольной пробы.

Особое внимание уделяется хранению проб и их транспортировке в химико-токсикологическую лабораторию. Пробы могут доставляться в течение в течение 10 дней, анализ проводится в течение 3-х суток. Пробы хранятся в очень узком температурном режиме 0–2℃.

Доставлять пробы на ХТИ имеет право только уполномоченное лицо, которому выдали «Справку о доставке биологических объектов на химико-токсикологические исследования» в 2 экземплярах. Заведующий лабораторией обязан проверить и сами пробы, и сопроводительную документацию. При несоответствии требованиям законодательства ХТИ не проводятся – пробы просто не примут.

Пятый этап – процедуры проведения исследований

До 2018 года никто особо не задавался вопросом, как они должны проходить? Понятно, что пробу поместят в прибор, тот выдаст результат. Показания приборов для инспекторов и судей априори являются источником истины. Но! Как оказалось, все очень не просто!

Порядок проведения ХТИ регламентируется первым абзацем п.2 Приказа №40, где указано, что обеспечение ХТИ возложено на Центральную химико-токсикологическую лабораторию.

Во исполнение пункта 2 Приказа №40 за подписью заведующего лабораторией Б.Н.Изотова опубликовано информационное письмо от 30.08.2011 №179-25/12И.

И вот согласно этому письму, проведение ХТИ делится на два этапа:

• предварительные исследования;
• подтверждающие исследования.

На предварительном исследовании применяется имунно-химические анализаторы для ХТИ с возможностью распечатки результатов.

Если измеренная концентрация запрещенных веществ превышает пороговое значение, указанное в п.7 приведенного выше информационного письма, проводится подтверждающее исследование методами газовой или жидкостной хромотографии с масс-спектрометрическим детектированием.

Результат подтверждающего исследования считается положительным, если превышено пороговое значение, указанное уже в п.10 информационного письма.

Зачем в 2022 году проводятся целых 2 исследования да еще разными методами? Чтобы исключить необоснованные обвинения гражданина в употреблении наркотиков или психотропных веществ.

При отрицательном результате предварительного исследования и наличии признаков опьянения подтверждающее исследование все равно проводится. Теперь вспомните: выше я отметил лишь два реальных признака наркотического опьянения – неустойчивость позы и нарушение речи. Только в этих случаях при отрицательном предварительном исследовании проводится подтверждающее.

Если Вы считаете, что информационное письмо какой-то там лаборатории не является нормативно-правовым актом, то, согласно Примечанию к ст.12.8 КоАП, состояние опьянения устанавливается при наличии наркотических или психотропных веществ в организме. Наличие устанавливается в соответствии с п.2 Приказа №40, то есть в соответствии с информационным письмом.